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Résumé

Introduction : L'Endocardite Infectieuse (EI) de par ses complications est toujours une maladie d'actualité. Ce travail a pour objectif l'analyse des différents aspects des complications vasculaires de l'EI.
Matériel et méthodes : L'étude a porté sur 170 malades hospitalisés pour endocardite infectieuse entre juin 1993 et décembre 2004 au Service de Cardiologie B du CHU de Rabat. Au sein de cette population, ont été retenus les patients ayant présentés une ou plusieurs complications vasculaires diagnostiquées sur les données cliniques et/ou paracliniques. Chez l'ensemble des malades ont été pratiqués : une étude clinique, bactériologique par hémocultures répétées, un examen écho-doppler cardiaque transthoracique complété, dans certains cas, d'un examen trans-oesophagien et d'autres examens paracliniques qui variaient en fonction de l'atteinte vasculaire.
Résultats : 28 (soit 19 %) ont présenté une ou plusieurs complications vasculaires. Il s'agissait de 16 hommes et 12 femmes, dont l'âge moyen était de 23 ans. L'endocardite infectieuse s'est greffée sur une cardiopathie préexistante chez 27 malades. On a ainsi recensé 40 atteintes : 18 atteintes neurologiques, 12 atteintes artérielles des membres dont 6 anévrismes mycotiques, 2 infarctus du myocarde, 4 infarctus spléniques, un cas d'abcès splénique, 2 cas d'infarctus rénaux et un cas d'embolie pulmonaire septique récidivante. Les hémocultures étaient positives dans 17 cas. L'échocardiographie transthoracique a mis en évidence des végétations dans les 28 cas d'endocardite infectieuse. L'évolution à court terme a été marquée par la survenue de 4 décès, l'évolution des autres cas était favorable.
Conclusion : Les complications neurologiques sont fréquentes et rendent le pronostic de l'EI grave, elles peuvent être ischémiques ou hémorragiques. L'atteinte artérielle des membres est due soit á une embolie artérielle soit á un anévrisme mycotique. Les autres complications vasculaires sont moins fréquentes mais polymorphes et mettent en jeu le pronostic vital des patients.