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Résumé

Objectif : Le but de notre étude est d’évaluer notre attitude devant le Pseudo Kyste nécrotique du Pancréas (PKP) et d’établir ainsi les indications chirurgicales adéquates.
Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective à propos de 30 cas de PKP colligés de 1992 à 2000. Ils représentent 25 % des pancréatites aiguës graves durant la même période. Le score bioclinique moyen de Ranson est de 4,5.
Résultats : L’âge moyen est de 55 ans et la prédominance féminine est notée avec sex-ratio de 0,75. L’étiologie biliaire est notée dans 70 % des cas. Le diagnostic a été fortuit dans 11 cas. L’échographie et la tomodensitométrie ont confirmé le diagnostic dans 97 % des cas. Nous avons noté 11 complications propres du PKP. L’abstention a été adoptée chez 14 patients asymptomatiques. La ponction-aspiration radio-guidée a été réalisée chez 3 patients. Le traitement chirurgical a été réalisé d’emblée dans 50 % des cas et le drainage externe a été réalisé dans 5 cas. Nous avons noté 5 décès. Une récidive a été notée dans 1 cas. Le recul moyen est de 7 mois.
Conclusion : La prise en charge thérapeutique d’un PKP doit être le mieux adaptée. La diversité des méthodes thérapeutiques disponibles explique la complexité du choix thérapeutique. Les procédés modernes radiologiques ou endoscopiques peuvent être proposés de première intention.

Summary
Contribution to necrotic pseudocysts study. About 30 cases

Objective: The purpose of this study is to evaluate our attitude towards pancreatic necrotic pseudocysts and to establish the adequate surgical indications.
Patients of methods: We report the results of a retrospective study about 30 cases of pancreatic necrotic pseudo-cysts admitted between January 1992 and December 2000; which represented 25% of severe acute pancreatitis in the same period. The mean Ranson score was 4.5.
Results: The average age was 55 years. There was a feminine predominance with a sex-ratio 0,75. The biliary aetiology was seen in 70% of cases. The diagnosis was fortuitous in 11 cases. Acute pancreatitis was confirmed by ultrasonography examination and computed tomography in 97% of cases. We have noted 11 complications referring to the pancreatic necrotic pseudocysts. An expectative attitude was followed with 14 non-symptomatic patients. The radio-guided puncture-aspiration was realized for 3 patients. The surgical treatment was realized in first intention in 50% of cases, and the external drainage was performed in 5 cases. We noted 5 deaths.    
A recurrence was noted in one case. The average follow-up was 7 months.
Conclusion: The management of the pancreatic necrotic pseudocysts must be adapted. The diversity of the therapeu-tic procedures explains the complexity of therapeutic choice. The modern radiological and endoscopic procedures could be proposed in first intention.