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Résumé

Le kyste hydatique est une anthropozoonose causée par l’Ecchinococcus granulosus, ayant pour hôte définitif le chien. L’homme est affecté accidentellement. Sa localisation rachidienne est rare et pose de véritables problèmes thérapeutiques.
Nous rapportons l’expérience du service de neurochirurgie de Casablanca dans la prise en charge de la localisation vertébro médullaire de cette affection. Expérience basée sur 40 cas d’hydatidose vertébro-médullaire.
L’âge moyen de nos patients était de 29 ans, avec une prédominance masculine. La forme de présentation clinique était le syndrome de compression médullaire. Les radiographies standard, la TDM et l’IRM vertébro-médullaires réalisées chez tous les patients ont permis d’évoquer fortement le diagnostic. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical à base d’albendazole. 87,5 % des patients ont bénéficié d’une décompression neurologique par voie postérieure, 3 patients d’une thoracotomie et 2 patients d’une décompression de la moelle cervicale par voie antérieure. L’évolution était marquée par de nombreuses récidives et des reprises chirurgicales avec une moyenne de 4 reprises chirurgicales (3 à 11 reprises), dans un délai moyen de 7 mois (3 à 13 mois).
Le risque de récidive fréquent fait la réputation de «cancer blanc» de cette affection. Le développement d’une chimiothérapie efficace avec de moindres effets secondaires serait très utile dans cette localisation du kyste hydatique.

Summary

Hydatid cyst is an anthropozoonosis caused by Ecchinococcus granulosus, that affect dogs. Human being is affected accidentally. Its spinal location is very rare and leads to serious therapeutic problems.
We report our experience in managing this affection; experience based on 40 cases of spinal and spinal cord hydatisosis.
The mean age of the patients was 29 years, with the male predominance. Clinical presentation was often spinal cord compression syndrome. Spinal and spinal cord plain X-rays, CT-scan and MRI performed in all the patients setted the diagnosis. All the patients underwent initial medical treatment with albendazole. 87,5% of the patients underwent spinal cord decompression via posterior approach ; 3 patients underwent thoracotomy and 2 patients underwent cervical spinal cord decompression via anterior approach. The outcome was noted down by severals reccurrences and surgical resumption, with a mean of 4 surgical resumptions (3 to 11 resumptions), in a mean delay of 7 months (3 to 13 months).
The frequent reccurrence risk justifies the poor prognosis tied to the spinal and spinal cord hydatidosis. The developp-ment of news efficient chemotherapy with less sides effects may be helpful in managind this affection.