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Résumé

Le cancer de l’endomètre a eu un regain d’intérêt du fait de sa fréquence qui est en croissance importante surtout dans les pays occidentaux, de son hormono-dépendance qui n’est plus à démontrer, de l’implication de facteurs génétiques dans sa genèse, des nouveaux moyens diagnostiques (ultrasonographie-hystéroscopie) et du fait de son traitement qui est surtout radio chirurgical mais qui peut faire appel à la chimiothérapie ainsi qu’à l’hormonothérapie.

But : A travers une étude rétrospective de 53 cas de cancers de l’endomètre et une revue de la littérature, les auteurs essayent de souligner les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie cancéreuse dans notre contexte.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 53 observations de cancers de l’endomètre colligées dans notre service, du 1er janvier 1988 au 31 décembre 1997.
Résultats : Le pic de fréquence du cancer de l’endomètre se situe chez les patientes de plus de 60 ans, ménopausées (77 %), nullipares dans plus de 1/3 des cas avec antécédent de stérilité primaire dans 35 % des cas, d’hypertension artérielle (26 %), de diabète (9 %) et d’antécédent familial de cancer de l’endomètre pour un seul cas. Les patientes ont consulté pour des métrorragies dans 96 % des cas et pour des pertes fétides isolées dans 4 % des cas. L’échographie couplée à l’hystérographie et à la biopsie de l’endomètre ont permis de poser le diagnostic dans 98 % des cas. Le traitement était surtout chirurgical (hystérectomie totale + annexectomie bilatérale) avec ou sans lymphadénectomie chez 40 patientes (73,5 %) associé à la radiothérapie dans 17 cas (32 %), une radiothérapie exclusive dans 12 cas (22,6 %), la chimiothérapie et l’hormonothérapie n’ont été indiquées que chez 4 patientes. Le type histologique classiquement retrouvé est l’adénocarcinome (7 % dans notre série) avec prédominance du stade I et II.
Le recul moyen chez nos patientes est de 15 mois (1 mois à 7 ans), nous avons déploré 3 décès suite à des métastases pulmonaires.

Summary

The endometrial cancer had a renewal interest, its frequency grows in an extensive way especially in the western countries. There is no need anymore to demonstrate its hormonal dependence, the implication of genetic factors in its genesis, the use of the new diagnosis means (ultrasonography, hysteroscopy). Its treatment is essentially surgical and radiological but it can also call on hormonotherapy and/ or chemotherapy.

The goal of our work is to underline the epidemiologic, diagnostic and therapeutic details of this pathology in our context.
Materials and method: 53 cases of cancer of the endometrium were managed in our unit of gynecology obstetric between January 1988 and December 1997.
Results: The pick of frequency of cancer of the endometrium was located in the patients aged of 60 years and more, menopaused (77%), nulliparous in more than 1/3 of the cases with antecedent of primary infertility (35%), of arterial hypertension (26%), diabetes (9%), and familial antecedent of cancer of the endometrium in one case.
The patients consulted for some abnormal uterine bleeding in 96% some cases, against 4% for fetid free-standing losses.
The echography coupled to the hysterography and to the biopsy of the endometrium allowed to put the diagnosis in 98% of the cases.
The treatment was especially surgical (bilateral hysterectomy + bilateral adnexectomy) with or without lymphadenectomy at 40 patient (73.5%), associated to the radiotherapy in 17 cases, an exclusive radiotherapy in 12 cases, the chemotherapy and the hormonotherapy were indicated for 4 patients, the histological kind found is essentially the adenocarcinoma (77%), with predominance of primary stadium, the mean times passed out is 15 months (1 month to 5 years), we declared 3 deaths due to pulmonary metastasis.