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Résumé

En dépit de son caractère physiologique, la grossesse se complique de décès dans environ 1/10000 cas. La pré-éclampsie est l’une des premières causes de mortalité materno-foetales qui pose toujours un problème de prise en charge. L’attitude la plus fréquente à l’égard de la pré-éclampsie sévère était l’extraction foetale, y compris à un terme prématuré et malgré une morbi-mortalité néonatale très importante. Ceci étant basé sur le fait que le seul traitement réellement efficace de la pré-éclampsie et encore plus de la Pré-Eclampsie Sévère (PES), demeure l’arrêt de la grossesse et la délivrance du placenta. Cependant cette conduite est remise en question au profit d’une attitude conservatrice visant à diminuer les extractions fœtales précoces sans augmenter en contre partie le taux de complications maternelles.
Nous rapportons dans ce travail l’expérience de notre service dans le traitement conservateur de la pré-éclampsie sévère appuyée par les données de la littérature. Ceci, dans le but de préciser l’intérêt de cette attitude, les critères de sélection des patientes, les conditions de réalisation, ainsi que les résultats en termes de pronostic materno-foetal.

Summary
The preserving treatment of the severe pre-eclampsia about 18 cases

Despite its physiological nature, pregnancy causes the death of approximately 1/10000 cases with pre-eclampsia being one of the causes of materno-foetal mortality, which poses a problem of assumption of responsibility. The general frequent attitude in respect to this disease was the foetus extraction including premature and in spite of a very important neonatal morbi-mortality, this is based on the fact that the only really efficient treatment of the pre-eclampsia and even more of severe pre-eclampsia lies in putting an end to pregnancy and get rid of the placenta. However, this practice is put into question in favors of a preserving attitude aiming at reducing precocious foetus extraction without increasing the rate of maternal complication.
We report in this work the experiment of our service in the preserving treatment of the severe pre-eclampsia supported by the data of the literature. This, with an aim of specifying the interest of this attitude, the criteria of selection of the patients, the conditions of realization, as well as the results in term of prognosis materno-foetal.