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Résumé

Il s’agit d’une étude rétrospective d’une période de 10 années (1994-2004) menée dans le service d’hépato-gastro-entérologie B au CHU Ibn Sina de Rabat. Dix-neuf cas atteints de Cirrhose Biliaire Primitive CBP ont été colligés (18 femmes et 1 homme).
Cliniquement, 17 malades (89,5 %) étaient symptomatiques, alors que les 2 autres (10,5 %) étaient asymptomatiques. La choléstase et la cytolyse étaient constantes chez tous les malades. La recherche des anticorps anti-mitochondries AMA de type M2 était positive dans 100 % des cas. La Ponction Biopsie du Foie (PBF) a révélé des signes histologiques compatibles avec la CBP dans tous les cas.
Une association à l’Hépatite Auto-Immune (HAI), réalisant un syndrome de chevauchement était retrouvée dans 3 cas. L’anémie de Biermer, la sarcoïdose, l’hypothyroïdie et la polyarthrite rhumatoïde étaient associés à la CBP dans un cas chacun.
Le traitement a fait appel à l’Acide Ursodésoxycholique (AUDC) à la dose de 13-15 mg/kg/j dans 6 cas (stades 1-2) et à la dose de 200 mg/j avec augmentation progressive dans 13 cas (stades 3-4 et cirrhose décompensée). 2 cas ayant présenté une ursorésistance ont nécessité le recours à une triple association, AUDC, corticoïde et immunosuppresseur.
L’évolution, à court terme, était marquée par une amélioration clinique dans 58 % des cas et une normalisation du bilan hépatique dans 37 % des cas. A long terme, l’évolution, qui a été appréciée histologiquement était marquée par un ralentissement de l’évolutivité chez 13 cas (68,5 %). Une décompensation (ascite et hémorragie digestive) était notée chez 4 cas (21 %).