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Résumé

Objectif : Le but de notre travail est d’évaluer la place de la chirurgie dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose intestinale.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 29 cas opérés pour tuberculose intestinale sur une période de 32 ans (de 1970 à 2002) au service de chirurgie «A» CHU Ibn Sina de Rabat. L’âge moyen de nos patients était de 36 ans (16-76 ans). Treize patients soit 44,8 % étaient opérés en urgence : dans un tableau de sub-occlusion (6 cas), d’hémorragie digestive (4 cas) et de péritonite (3 cas). Par ailleurs, 16 laparotomies exploratrices (55,1 %) étaient réalisées pour forme pseudo-tumorale (8 cas), diarrhée chronique (6 cas) et fièvre au long cours (2 cas). Les gestes chirurgicaux réalisés étaient une hémicolectomie droite dans 13 cas, une résection segmentaire dans 8 cas, une colectomie subtotale dans 1 cas, 3 dérivations digestives. Par ailleurs, 4 patients ont bénéficié d’une simple biopsie ganglionnaire. Tous nos malades ont bénéficié d’un traitement médical anti-tuberculeux en post-opératoire.
Résultats : Ils étaient marqués par des suites opératoires favorables en dehors d’un décès (3,5%).
Conclusion : la tuberculose intestinale est une affection rare, de diagnostic difficile. Le traitement est principalement médical et le recours à la chirurgie ne s’impose qu’en présence de complications ou d’un doute diagnostic.