Consultez les mentions légales (RCP) des médicaments disponibles dans votre pays

Bibliothèque médicale

Offres - partenariat / expertise

SPONSORING
APIDPM s'engage à vos côtés

Vous organisez un congrès médical en Algérie, au Maroc ou en Tunisie ?
Demandez, dès maintenant, notre dossier de Partenariat congrès APIDPM.

Plus d'informations

COMITE DE LECTURE
Une expertise à partager ?

Vous avez une expertise dans un domaine précis et souhaitez apporter votre expérience et aider nos auteurs à publier de meilleurs articles ?

Contactez Nathalie

Résumé

Introduction : L’actinomycose est une affection bactérienne granulomateuse due à des bactéries anaérobies responsables d’atteintes cervico-faciales, thoraciques, abdominales ou pelviennes. L’atteinte cutanée primitive est rare et est souvent secondaire à un traumatisme externe et/ou une ischémie locale. Nous rapportons un cas d’actinomycose cutanée révélée par un abcès lombaire.
Observation : Une patiente de 38 ans, en bon état général, a consulté pour un abcès lombaire droit. La patiente se plaignait un an auparavant de douleurs lombaires suivies par l’apparition d’un nodule qui a progressivement augmenté de taille, associé à une fièvre intermittente. L’abcès faisait 10 cm de diamètre et était fixe par rapport au plan musculaire. L’imagerie a objectivé une atteinte cutanée et musculaire. Les diagnostics évoqués étaient ceux d’une tuberculose ou d’un processus néoplasique infecté. Les examens biologiques de routine étaient normaux. La biopsie cutanée a permis de faire le diagnostic. Les cultures bactériologiques étaient négatives à plusieurs reprises. Le traitement a consisté en une exérèse des tissus fibrosés suivi de 8 mois d’antibiothérapie. L’évolution était bonne avec un recul de 2 ans sans récidives.
Discussion : L’actinomycose est une affection des pays tropicaux. L’atteinte cutanée est secondaire à une extension locale ou hématogène à partir de sites viscéraux. L’aspect réalisé peut être variable avec une faible spécificité rendant le diagnostic difficile en dehors d’une grande suspicion clinique. Notre observation est originale, outre par son aspect clinique que par son origine inconnue puisque notre patiente n’avait aucun antécédent de traumatisme et la pathogénie de l’affection reste dans ce cas non-claire. Le traitement médico-chirurgical instauré a donné de bons résultats.

Summary

Introduction: Actinomycosis is a granulomatous suppurative bacterial disease caused by anaerobic actinomyces, which presents primarily with the cervico-facial, thoracic, abdominal or pelvic form. Primary cutaneous actinomycosis is very rare and usually associated with external trauma and/or local ischemia. We report an interesting case of primary cutaneous actinomycosis revealed by a lumbar abscess.
Case report: A 38 year-old woman, in good general state of health, developed a cutaneous abscess on the lombar right area. She had noticed, about a year ago a lumbar pains and after few times a painful nodule that gradually increased in size associating with intermittent fever. The abscess had a diameter of 10 centimeters, and was fixed to underlying muscles. Imaging showed invasion of the soft tissue of the skin and in the internal psoas muscle. The patient was given an initial clinical diagnosis of tuberculosis or infected tumour. The routine haematological and biochemical tests were normal. The skin biopsy revealed the diagnosis of actinomycosis. The microbiological (aerobic and anaerobic) cultures showed no growth. Cure was obtained following complete resection of the fibrous tissue and 8 months of antibiotic oral penicillin therapy. There has been no recurrence during a 2-years period of follow-up.
Discussion: Actinomycosis is an infection commonly seen in tropical countries. Cutaneous involvement is well documented and it is usually secondary to local extension or exceptionally to haematogenous spreading from visceral sites. Clinical presentation may be variable and had a low specificity, rendering difficult the diagnosis unless a high index of suspicion is present. Other than the most unusual clinical aspect, the originality of this case of actinomycosis is based on its unknown origin. In our patient’s case, there was no history suggesting trauma, and so the exact pathogenesis remains unclear. Medico chirurgical treatment gave good results.