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Résumé

But : Rechercher un effet significatif de l’âge sur les troubles moteurs de l’œsophage et les symptômes qui leurs sont associés.
Patients et méthodes : Entre 1997 et 2002, 555 manométries œsophagiennes ont été effectuées dans notre unité. Nous avons essayé de comparer rétrospectivement deux groupes de patients, l’un dont l’âge est supérieur ou égal à 65 ans à un groupe de patients témoins âgés de moins de 45 ans et nous avons analysé les données cliniques et manométriques de ces patients.
Résultats : Nous avons colligé 87 patients âgés de ± 65 ans dont 44 femmes. L’âge moyen était de 72 ans et 161 patients jeunes (± 45 ans) dont 92 femmes. Le symptôme motivant la manométrie était dominé par la dysphagie, plus fréquente dans le groupe âgé (66 % contre 42 %) avec une différence significative (p < 0,001). Quant aux résultats de la manométrie, le tracé était plus fréquemment normal dans le groupe témoin (62 % sujets âgés contre 74 % sujets jeunes ; p < 0,05). Un tracé évocateur d’œsophage hypocontractile était par contre plus fréquent chez les sujets âgés (32 % contre 19 % ; p < 0,05). L’achalasie était présente avec la même fréquence (23 % contre 20 % ; p = NS). Sur l’ensemble des patients, il n’y avait pas de différence dans les paramètres de la pression du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO). Les sujets âgés ayant un tracé évocateur d’achalasie avaient par contre un pourcentage de relaxation du SIO plus élevé que les sujets jeunes (32 % vs 10 %, p < 0,05) avec une pression basale comparable (32 mmHg vs 34 mmHg ; p = NS). Le nombre d’ondes propagées (62 % contre 74 %) ainsi que leur amplitude (64 mmHg contre 84 mmHg) était significativement plus faible chez les sujets âgés.
Conclusion : Les indications de la manométrie œsophagienne chez le sujet âgé sont dominées par la dysphagie. Le tracé est plus souvent pathologique comparé au patient jeune et montre souvent un tracé d’œsophage hypocontractile.

Summary
Oesophageal motility disorders in the elderly

Aim : To seek a significant effect of the age on the oesophageal motility disorders and the associated symptoms.
Patients and methods : Between 1997 and 2002, 555 oesophageal manometries were carried out in our unit. We tried to compare retrospectively two groups of patients, one whose age is equal to or higher than 60 years to a group of younger patients of less than 40 years and we analyzed the clinical and manometric data of these patients.
Results: We included 87 old patients (± 60 years) including 44 women, the mean age was 72 years, the control group included 161 patients (± 40 years) including 92 women. The symptoms justifying the manometry were dominated by dysphagia in the old group (66% versus 42%) with a significant difference (p < 0,001). Manometry was more frequently normal in the control group 62% old subjects versus74% young subjects p < 0,05. A pattern of a hypocontractile oesophagus was on the other hand more frequent in old subjects (32% against 19% ; p < 0,05). Achalasia was present with the same frequency (23% against 20% ; p = NS). In all the patients, there was no difference in the pressure of the lower sphincter of oesophagus (LOS). In old subjects with a pattern of achalasia on the other hand had a higher percentage of LOS relaxation than in young subjects (32% vs 10 %, p < 0,05) with a comparable basal pressure (32mmHg vs 34 mmHg; p=NS). The number of propagated waves (62% against 74%) as their amplitude (64 mmHg versus 84mmHg) was significantly weaker in the old subjects.
Conclusion : The indications of the oesophageal manometry in older subject are dominated by the dysphagia. The manometric pattern is more often abnormal compared to the young patient and often shows a pattern of hypocontractile oesophagus.