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Résumé

Objectif : Notre but est d’étudier les particularités de la grossesse hétérotopique.
Patients : Nous rapportons quatre observations de grossesse hétérotopique dont l’incidence a été de 7,6 %. Ces grossesses ont été confirmées par l’examen anatomopathologique.
Résultats : Contrairement, aux données de la littérature, ces grossesses sont survenues chez des patientes relativement âgées, multipares et sans antécédents gynécologiques particuliers et n’ayant pas eu recours au traitement par les inducteurs de l’ovulation. La symptomatologie clinique a été hétérogène, allant du simple syndrome appendiculaire à l’état de choc hémorragique. Les 4 grossesses hétérotopiques ont été de découverte per opératoire. Il s’agissait de grossesses ampullaires rompues qui ont été traitées par une salpingectomie. Deux grossesses intra utérines ont été menées à terme.
Conclusion : La notion d’une grossesse évolutive chez une femme, surtout multipare, fait errer et retarder le diagnostic. Ces grossesses hétérotopiques doivent être suspectées précocement et bénéficier de l’apport diagnostique de l’échographie endovaginale et des possibilités thérapeutiques offertes par la coeliochirurgie.

Summary
Heterotopic pregnancy : study of 4 observations

Objective: Our goal is to study the particularities of the heterotopic pregnancy.
Patients: We report four observations of heterotopic pregnancy. The incidence rate was of 7,6%. These pregnancies have been confirmed by the histological exam.
Results: Contrarily to the data of the literature, these pregnancies occurred among relatively aged, multiparous patients and without particular gynecological antecedents and not having resort to the treatment by inductors of the ovulation. The clinical symptomatology was heterogeneous, going from simple appendicular syndroma to haemorrhagic state of shock. The 4 heterotopic pregnancies were discovered during the intervention. It was broken ampullar pregnancies that have been treated by salpingectomy. Two intrauterine pregnancies have been led to term.
Conclusion: The notion of evolutionary pregnancy in woman, especially multiparous, made to wander and to delay the diagnosis. These heterotopic pregnancies must be suspected precociously and benefit from the diagnosis contribution of the endovaginal ultrasonography and the therapeutic possibilities offered by the laparoscopic surgery.