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Résumé

Introduction : Le décès périnatal ultraprécoce est un décès survenant entre la 28e semaine d’aménorrhée (SA) et les premières 24 heures de vie. Il s’agit d’un problème majeur de santé publique. Sa fréquence reste élevée au Maroc.
Objectif : Décrire les facteurs de risque directement liés au décès périnatal.
Matériel et méthodes : Etude prospective portant sur les cas de décès périnatal qui ont été colligés en salle d’accouchement sur une période de 78 jours, du 19 mai 2005 au 4 août 2005. Les critères d’inclusion étaient un décès spontané survenant entre la 28e semaine d’aménorrhée et les premières 24 heures de vie. Une fiche standardisée a été établie à cet effet, quatre vingt deux items ont été recueillis pour l’analyse des données.
Résultats : 43 cas de décès périnatal ont été colligés, ce qui représente 1,58 % de l’ensemble des naissances enregistrées pendant la même période d’étude. 40 % étaient des filles et 58 % étaient des garçons. L’âge gestationnel moyen était de 36 SA ± 4 SA. L’âge moyen de la mère était de 30 ans ± 8 ans. La grossesse était suivie dans 79 % des cas. L’hypertension artérielle gravidique a été notée dans 15 % des cas. L’anamnèse infectieuse était positive dans 21% des cas. La rupture prolongée des membranes a été notée dans 23 % des cas. Dans 9,5 % des cas la mère avait présenté une infection patente au cours du travail. La présentation était céphalique dans 79 % des cas. L’accouchement était par voie basse dans 74 % des cas, il était dystocique dans 19 % des cas. La moyenne du poids de naissance était de 2500 g ± 1000 g. Le décès périnatal peut être distingué en mort fœtale in utero, 67 % des cas, dans 42 % des cas il s’agissait de mort récente, les causes sont dominées par la souffrance fœtale, l’hématome rétroplacentaire et les états septiques maternels, 25 % des cas ont été des morts anciennes. 33 % de cas de décès sont survenus après la naissance. Les causes sont dominées par la prématurité et la souffrance périnatale.
Conclusion : La majorité des décès notés sont évitables car causés par des pathologies accessibles à la prévention. La réduction du taux de mortalité périnatale passe par l’amélioration de la qualité de surveillance des grossesses et le monitorage des accouchements.