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Résumé

De nombreux patients consultent aux urgences pour des plaintes diverses mais sans substratum physique identifiable. L’afflux de ce type de patient aux urgences a de nombreuses conséquences dont la mauvaise utilisation des services de soins, une altération de la qualité de la relation médecin-malade, une augmentation de l’attente, des examens complémentaires, du coût, mais aussi du risque iatrogène et de la détresse de ces patients. Il y a urgence à identifier, comprendre et prendre en charge plus efficacement ces symptômes somatiques fonctionnels.
«Les symptômes physiques» médicalement inexpliqués recouvrent dans la littérature plusieurs catégories. Ces «symptômes» restent encore de nos jours mal compris. La somatisation recouvre trois situations théoriquement distinctes :

• la somatisation comme manifestation «masquée» d’un trouble psychiatrique,
• la somatisation comme un style de comportement vis-à-vis de la santé de la maladie (illness behaviour),
• la somatisation comme un groupe de désordres psychiatriques spécifiques.

Le trouble-somatisation constitue un vrai problème de santé publique, puisqu’il est responsable d’un accroissement des coûts de soins.
Sur le plan individuel, le trouble somatisation a un impact aussi bien sur le patient que sur le médecin. Au niveau du patient, il peut avoir des conséquences familiales, sociales, professionnelles. Au niveau du médecin, le trouble-somatisation peut être responsable d’une difficulté à poser le diagnostic. Ces différents éléments pourraient altérer la qualité de la relation médecin malade.
Le rôle du médecin urgentiste est d’amener progressivement le patient à prendre conscience de l’existence d’un déterminisme psychologique avant de lui faire accepter une éventuelle prise en charge psychothérapeutique

Summary
Somatization and emergency : how identify, understood and manage functional somatic symptoms ?

A lot of patients consulting in the emergencies unit have various complaints without physical troubles. This has a negative impact on use of heath care, on practitioner patient relation, on health cost, an increase in the investigations and a lost of time.
It was necessary to identify, understand and manage more effectively functional somatic symptoms. Functional medical symptoms recover in the literature various categories, these symptoms are still difficult to understand. Somatization recovers 3 types of situations:

• somatization as soft psychiatric trouble,
• somatization as illness behaviour,
• somatization as specific psychiatric disorders.

Somatization disorder is a public health problem because responsible of an increase of health cost.
Somatization trouble has a negative impact on the patient and on the practitioner. This trouble may altere the family, social and professional life. The diagnosis may be postponed. All this factors could affect the quality of the relation practitioner /patient.
The role of the emergency practitioner is to focus on psychological part, which allows the patient taking into account psychotherapeutic help.