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Résumé

Introduction : Les tumeurs desmoïdes sont des tumeurs rares, se développant à partir des fascias et des aponévroses musculaires et notamment ceux de la paroi abdominale. Elles sont bénignes, mais douées d’une agressivité locale. Le traitement est avant tout chirurgical, et le pronostic général reste bon, cependant, l’évolution est marquée par une tendance quasi-constante aux récidives. La nécessité de faire appel à des gestes larges, parfois mutilants, peut poser un problème sérieux de reconstruction pariétale.
Matériel et méthodes : Notre travail porte sur trois cas de tumeurs desmoïdes de la paroi abdominale colligés au service de chirurgie B de l’hôpital Avicenne sur la période entre 2000 et 2007.
Discussion : Nous avons revu trois cas de tumeurs desmoïdes de la paroi abdominale. Les tumeurs étaient cliniquement palpables. Les explorations échographiques et tomodensitométriques avaient évoqué le diagnostic dans les trois cas. Une résection tumorale avec une marge de sécurité a été réalisée chez les trois malades. Le diagnostic été confirmé histologiquement. Parmi les facteurs étiologiques, un traumatisme et des désordres hormonaux semblent être impliqués. La première considération thérapeutique consiste à prévenir la récidive locale. Après exérèse chirurgicale, une de nos malades a présenté une récidive locale et dans un autre site. Un complément thérapeutique par radiothérapie ou chimiothérapie reste à définir.
Conclusion : Le traitement chirurgical étendu est la technique de choix et le garant d’une efficacité thérapeutique.

Summary
The desmoids tumours of the abdominal wall: About three cases

Introduction: Desmoids tumours are rare tumours developed from the fascia and muscle especially in the abdominal wall. They are benign, but endowed with local aggressiveness. Treatment is primarily surgical and general prognosis is good, however, evolution is marked by and almost constant tendency to recidivism. The need to rely on gestures larger and larger, sometimes mutilating, poses serious problem parietal reconstruction.
Observations: Our work focuses on a series of three cases of desmoids tumours of the abdominal wall collected in the period between 2000 and 2007.
Discussion: We reviewed three cases of desmoids tumours. The tumour was still palpable. The ultrasonography and tomodensitometry had reported the diagnosis in all three cases. A tumor resection with a safety margin has been performed in three patients. Histology confirmed the diagnosis. Among the causal factors, trauma and hormonal disorders appear to be involved. The first consideration therapy is to prevent local recurrence. After surgical treatment, one of our patients presented a local recurrence and another site. An additional treatment with radiotherapy or chemotherapy remains to be defined.
Conclusion: The vast surgical treatment is the technique of choice and the important determiner of the therapeutic efficiency.