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Résumé

Les prostatites aiguës sont des infections aiguës de la glande prostatique, les patients se présentent dans un tableau fébrile, avec des douleurs du périnée ou hypogastrique et fréquemment des troubles urinaires voire même une rétention aiguë des urines. Un traitement par antibiothérapie à large spectre doit être démarré en urgence après avoir effectué les prélèvements pour examen bactériologique. Les fluoroquinolones sont actuellement les antibiotiques de choix. La durée du traitement doit être d’au moins 4 semaines pour éviter les complications et le passage à la chronicité.
Les prostatites chroniques sont plus difficiles à diagnostiquer et à traiter. Plusieurs théories étiologiques existent, dont l’infection bien qu’elle ne soit pas toujours objectivée. Ainsi, un traitement antibiotique est toujours indiqué en première intention. D’autres traitements, comme les antalgiques, les anti-inflammatoires, alpha-bloquants…, peuvent être essayés jusqu’à retrouver le traitement efficace pour chaque malade. Une prise en charge psychologique est nécessaire pour diminuer l’impact psychologique de cette maladie chronique. La nouvelle classification va permettre une réactivation des recherches qui vont essayer de répondre aux points obscurs et permettre une meilleure prise en charge chez des millions de patients.

Summary

Acute prostatitis is an acute infection of the prostate. Patients are often febrile and complaining of pain in their perineum or lower abdomen. Symptoms of urinary obstruction or retention are frequently present. Large specter antibiotics have to be performed, after urinary and blood specimens are retrieved for culture, and continued for at least 4 weeks to avoid complications and recurrence. Fluoroquinolone are the drugs of choice.
Chronic prostatitis is more difficult to define and to treat. Etiology may be infectious in certain cases even if it’s not demonstrated in prostatic post-massage cultures. So antibiotic may be the first line treatment. Several theoretical etiologies are advocated and some time they may be associated. If the first line antibiotherapy is not effective, multiple other treatments are used; anti-inflammatory, analgesics, alpha-blockers… Some patients may need several trials of different therapies to find the one that alleviate their symptoms. Some patients may benefit from referral to psychotherapist. The new classification system may lead to advance of research and may enlighten us and provide some relief to millions of patients.