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Résumé

Introduction : Cette étude rétrospective avait pour but de rapporter 11 observations de traumatismes duodénaux et de souligner la difficulté de leur diagnostic et de leur traitement, ainsi que leur gravité.
Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude menée du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2006, ayant inclus tous les patients hospitalisés dans notre service pour traumatismes duodénaux. Nous avons exclu de cette série, les plaies iatrogènes. Nous avons relevé les variables suivantes : sexe, âge, mécanisme de l’accident, tableau clinique, le bilan radiologique et le geste chirurgical.
Résultats : 11 malades ont été opérés au cours de cette période. Les hommes représentaient 81,8 % de nos malades. La majorité des patients a moins de 40 ans (9 cas). Les contusions abdominales représentaient la majorité des étiologies (n = 8). La péritonite était le tableau clinique dans la majorité des cas. La radiographie d’abdomen sans préparation posait le diagnostic dans 4 cas. Six cas avaient bénéficié de suture simple, trois cas d’une exclusion duodénale type Jordan. Un de nos malades était traité par une duodéno-pancréatectomie céphalique due à une fracture de la tête du pancréas associé et un autre d’une pancréatectomie caudale isolée sans aucun geste sur l’hématome de DII et DIII. Les suites opératoires étaient satisfaisantes. Un cas a présenté une éviscération fixée et un autre cas une éventration pour laquelle il a été opéré par la suite.
Discussion : Il s’agit d’une pathologie rare (1 à 2 %). Elle est due souvent d’un traumatisme violent. Les lésions duodénales regroupent les hématomes et les perforations. Les circonstances de traumatisme et la clinique font évoquer le diagnostic. L’abdomen sans préparation garde sa place. Le scanner avec prise de produit de contraste reste l’examen de choix De multiples techniques chirurgicales sont utilisables. Elles seront choisies en per opératoire. L’exclusion duodénale garde une place prépondérante.