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Résumé

Introduction : L’hypertrophie virginale ou gigantomastie est une mastopathie rare de cause inconnue, bénigne, uni ou bilatérale, caractérisée par une augmentation massive et diffuse de la taille des glandes mammaires, entraînant souvent des lésions de nécrose. Les auteurs rapportent une série de 3 observations de gigantomastie entre 1996 et 2003, colligés à la maternité Souissi I. L’objectif de ce travail est d’étudier le tableau clinique, la place des différents examens complémentaires, l’intérêt des thérapeutiques disponibles (traitement chirurgical, traitement médical) et le risque de récidive après traitement conservateur.
Observations : Les auteurs rapportent 3 cas de gigantomastie chez des jeunes filles de 14 à 21 ans, nous rapportons les données de l’examen clinique, les résultats des examens complémentaires (échographie mammaire, Rx de la selle turcique, dosages hormonaux), le traitement médical initié (progestatifs : 2 patientes, bromocriptine : 1 patiente). Les 3 patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical conservateur : plastie mammaire de réduction, on a noté un cas de nécrose du mamelon post-opératoire et un cas de récidive d’hypertrophie mammaire.
Discussion : La gigantomastie est une mastopathie rare de cause inconnue, elle touche surtout l’adolescente. L’atteinte est habituellement bilatérale, avec des lésions de surinfection et de nécrose pouvant aggraver le pronostic. La place de l’échographie est minime pour apporter le diagnostic, le bilan hormonal est en général sans particularités. Le traitement médical est décevant, le traitement curatif reste chirurgical, cependant le risque de récidive persiste toujours.