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Résumé

Objectif : Décrire les cas de cancer de la vulve recensés dans un service de gynécologie marocain.
Matériel et méthode : Dans cette étude rétrospective menée de janvier 1996 à décembre 1999, nous avons recensés 7 cas de cancer de la vulve prouvé histologiquement. Plusieurs paramètres épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés.
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 64,4 ± 6,8 (extrêmes : 55-75 ans). La gestité et la parité étaient de 5,1 ± 4,4 (extrêmes : 0-13). Quatre patientes étaient multipares, deux paucipares et une nullipare. Toutes les patientes étaient ménopausées. Le délai de consultation des patientes était de 6 ± 3,5 mois (extrêmes : 1-12 mois). L’examen gynécologique montrait une tumeur ulcéro-bourgeonnante (4 cas), une tumeur bourgeonnante (2 cas) et une tumeur ulcérée (1 cas). La topographie de la lésion initiale était variable. L’envahissement de la cloison recto-vaginale et du méat urétral était noté chez une patiente. La classification TNM révélait : T2N1M0 (4 cas), T2N2M0 (1 cas), T3N1M0 (1 cas) et T4N2M0 (1 cas). Le type histologique était toujours un carcinome épidermoïde. Le traitement chirurgical a consisté en une vulvectomie totale associée au curage inguinal bilatéral. Les complications postopératoires étaient une infection de la plaie (2 cas) et une infection urinaire (1 cas). Trois décès était observés la première année.
Conclusion : Le diagnostic du cancer de la vulve, bien que facile, n’est pas toujours précoce chez des patientes âgées. Un dépistage précoce en améliorera certainement le pronostic.

Summary
Vulvar cancer : Clinical, pathological and therapeutical characteristics of 7 cases

Objective: To describe patients Witt vulvar cancer in a Moroccan gynecologic unit.
Material and method: In this retrospective study (from 1996 to 1999), we reviewed 7 cases of vulvar cancer identified by histopathology. Several epidemiological, clinical, pathological, therapeutically and evolutional parameters have been studied.
Results: The age was 64,4 ± 6,8 (extreme: 55-75 years). The parity was 5,1 ± 4,4 [extreme: 0 - 13]. Four patients were multiparows, two pauciparows and one nulliparow. All patients are on menopause. The delay of consultation was 6 ± 3,5 months (extreme: 1-12 months). The gynecological exam showed an ulcerated and budding tumor (4 cases), a budding tumor (2 cases) and an ulcerated tumor (1 case). The topography of the initial lesion was variable. The invasion of recto vaginal baffle and urethral meat was noted at one patient. The TNM classification revealed: T2N1M0 (4 cases), T2N2M0 (1 cas), T3N1M0 (1 cas) and T4N2M0 (1 cas). Vulvar cancer was always an epidermoid carcinoma. The surgical treatment consisted in a total vulvectomy lymphadenectomy. The post-operative complications were a wound infection (2 cases) and an urinary infection (1 case). Three patients died during the first year.
Conclusion: Diagnosis of vulvar cancer is easy but is not early in old patients. A precocious screening will certainly improve the prognosis.