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Résumé

Objectifs : Analyser les résultats oncologiques de la Reconstruction Mammaire Immédiate (RMI), par lambeau abdominal avancé associé à une prothèse et l’impact des traitements adjuvants sur les résultats esthétiques.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective colligeant 38 patientes ayant eu une RMI après mastectomie pour cancer du sein, utilisant le lambeau abdominal avancé associé à une prothèse mammaire, réalisées par un même opérateur, au cours de la période allant de janvier 1997 à juin 2008.
Résultats : Le recul moyen était de 34,5 mois. Nous avons déploré, sans retard diagnostique, trois cas de récidive : deux sous forme locale et un cas sous forme de métastases cérébrales entraînant le décès 18 mois après la chirurgie ; la tumeur initiale avait des éléments de mauvais pronostic. Un retard de cicatrisation a été observé dans un cas suite à une épidermolyse post-radique. Nous avons relevé 2 cas de contracture capsulaire chez des patientes ayant reçu une radiothérapie post-opératoire. Le résultat cosmétique était jugé mauvais dans trois cas (ablation de prothèse), acceptable dans 10 cas, bon dans 20 cas et excellent dans 5 cas.
Conclusion : La RMI par lambeau d’avancement abdominal n’augmente pas les taux de récidives et ne réduit pas la survie globale. Les résultats cosmétiques sont globalement bons et satisfaisants.

Summary
Oncologic outcome of immediate reconstruction after mastectomy for breast cancer. About 38 cases

Objective: The purpose of this study is to analyse oncologic outcome of immediate reconstruction after mastectomy for breast cancer and impact of adjuvant treatments on cosmetic results.
Patients and methods: This retrospective study concerns 38 consecutive advanced abdominal flap with breast pros-thesis realised immediately after mastectomy for breast cancer by one surgeon between 1997 and 2008.
Results: The average hindsight was 34.5 months. Recurrence was observed in three cases without late diagnosis. It was local in two cases and systemic in one case resulting in women death 18 months after reconstruction. Breast tumour in these cases had several initial poor prognostic factors. Delayed scarring was noted in one case due to post radiation cutaneous necrosis. Capsular contracture was also observed in two women who received post-operative radiotherapy. In our study, aesthetic results were considered as poor in 3 cases because of prosthesis removal in these cases, acceptable in 10 cases, good in 20 cases and excellent in 5 women.
Conclusion: Immediate breast reconstruction using advanced abdominal flap associated to prosthesis doesn’t affect neither local and systemic recurrence rates nor overall survival. Cosmetic results are overall good.