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Résumé

La colpohystérectomie élargie avec lymphadénectomie Wertheim est une intervention chirurgicale destinée à traiter les cancers du col utérin opérables c'est-à-dire dans ses formes limitées. Décrite par Wertheim en 1894, elle consiste en l'ablation de l'organe néoplasique ainsi que ses ganglions satellites. La technique est bien codifiée nécessitant une connaissance rigoureuse des différentes étapes de même que la connaissance de l'anatomie de la région concernée, et ceci afin d'être le plus radical possible et afin d'éviter les complications. Cinq types de Wertheim ont été décrits par PIVER et RUTLEDGE en 1974, différentes selon le niveau de résection des ligaments et le décroisement ou non de l'artère utérine avec l'uretère. Un certain nombre de difficultés ou de complications peuvent être observées nécessitant une prise en charge adéquate en fonction des cas rencontrés. Les résultats dépendent de la qualité des ganglions excisés : N+, la survie globale est de 85 à 95 % pour les patientes n'ayant pas de ganglions envahis, alors qu'elle est de 45 à 55 % s'il existe un envahissement ganglionnaire.