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Résumé

Le phlegmon périnéphrétique (PPN) est l'extension suppurée d'un processus infectieux à la graisse péri-rénale. Autrefois méconnaissable et redoutée, cette affection a vu son profil se modifier grâce aux progrès de l'imagerie moderne et le large emploi des antibiotiques.
Nous rapportons une série de 24 cas de PPN colligés durant une période de 10 ans. Les patients se répartissent en 18 garçons (75 %) et 6 filles (25 %). Leurs âges se situent entre 2 et 15 ans avec une moyenne de 9 ans.
Une affection favorisant la survenue du PPN n'a été retrouvée que dans la moitié des cas seulement. La symptomatologie clinique est dominée par la fièvre (100 %), les lombalgies (83 %) et la tuméfaction du flanc (50 %). L'échographie réalisée chez 22 patients montre une collection périrénale chez 19 patients (86 %) ; elle est normale dans 3 cas (14 %). La TDM a confirmé le diagnostic à chaque fois qu'on a eu recours à cet examen. Les bacilles gram négatif et le staphylocoque restent les germes les plus fréquemment isolés. Le traitement relève de la chirurgie sous couvert d'une antibiothérapie et d'une réanimation hydroéléctrolytique. Un seul patient a nécessité une néphrectomie pour rein détruit.
L'évolution a été favorable pour tous nos malades et nous n'avons pas relevé de mortalité ni de récidive.