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Résumé

But : Evaluer l’efficacité et l’innocuité de l’anesthésie caronculaire chez les patients myopes forts et/ou sous anti-vitamines K (AVK).
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée chez 65 yeux de 65 patients à risque (les myopes forts et les sujets sous anticoagulants). Les patients se répartissent donc en 3 groupes :

• Groupe 1 : comporte 27 yeux de sujets normaux,
• Groupe 2 : comporte 23 yeux myopes forts,
• Groupe 3 : comporte 15 yeux de sujets sous AVK.

L’anesthésie locorégionale est réalisée par injection unique caronculaire sous ténonienne.
Pour chaque patient, nous avons étudié : la longueur axiale moyenne, la qualité de l’akinésie, la qualité de l’analgésie, le nombre de réinjections et leurs motifs et les conditions opératoires jugées par le chirurgien.
Résultats : Les trois groupes sont comparables du point de vue âge et sexe. Une akinésie oculomotrice globale a été obtenue dans 85% des cas. Six patients ont nécessité une réinjection pour une akinésie partielle, le volume moyen des réinjections est de 1,3 ml.
Les conditions opératoires ont été jugées bonnes dans 90% des cas. Une rupture de la capsule postérieure a été observée dans 1 cas. Aucun incident lié à l’injection n’a été observé.
Conclusion : L’anesthésie caronculaire est une technique simple offrant des conditions optimales pour le chirurgien en particuliers chez le myope fort et les patients sous AVK écourtant les durées d’hospitalisation et les risques de morbidité liés à l’anesthésie générale.

Summary
Episcleral single injection anesthesia in the caruncle in high-risk patients

Purpose: To evaluate the effectiveness of caruncular anesthesia in patients with high myopia and those under oral anticoagulant therapy.
Material and methods: We carried out a prospective study including 65 eyes of 65 patients underwent anterior segment surgery. These patients were allocated to 3 groups:

• Group 1: 27 eyes of normal subjects,
• Group 2: 23 eyes with high myopia,
• Group 3: 15 eyes of subjects under AVK.

Anesthesia was administered by a single medial canthus injection as described by Ripart. The amount of anesthetic agent injected was clinically adapted to each patient. Akinesia, volume injected, pain, reinjections, and complications were assessed after the procedure.
Results: The three groups were comparable in terms of sex and age. No significant differences in pain during surgery or surgeon’s satisfaction were noted. We obtained a complete akinesia score in 90% of cases. Our re-injection rate was comparable in the three groups. No complications related to the injection were observed during the study.
Conclusion: Caruncular injection as local anaesthesia is an interesting technique for patients with high myopia or under oral anticoagulant therapy with low rate of complications and morbidity.