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Résumé

Le but de notre travail est d’étudier de façon rétrospective, en comparant deux groupes de patients diabétiques versus non diabétiques, le pronostic après un infarctus du myocarde et de déterminer les différents paramètres qui pourraient avoir une influence sur la mortalité et sur les événements secondaires.
Nous avons comparé deux populations appariées de 200 patients chacune. L’une constituée de patients diabétiques et l’autre de non diabétiques, tous hospitalisés pour infarctus du myocarde à la phase aiguë datant de moins de 48 h du début de la douleur. Cette étude a été menée dans le service de cardiologie de l’hôpital Farhat Hached de Sousse entre janvier 1999 et juin 2009.
Nous avons trouvé que la mortalité hospitalière des patients diabétiques a été supérieure à celle des patients non diabétiques sans atteindre le seuil de significativité (10 % vs 8 %). En analyse uni variée, les facteurs prédictifs de mortalité hospitalière ont été l’âge, le sexe féminin et la valeur de la glycémie à l’admission. En analyse multi variée, la valeur de la glycémie reste un facteur prédictif de mortalité intra hospitalière RR : 1.2 (CI 1.02-1.47) ainsi que l’âge.
Après un suivi d’un an, la mortalité des diabétiques a été de 1,5 fois celle des non diabétiques. Les facteurs prédictifs de mortalité à un an ont été l’âge RR : 1.08 (CI 1.02-1.15) et l’absence de prescription de bêta bloquants à la sortie de l’hôpital RR : 5.3 (CI 1.9-14.3).

Summary
Myocardial infarction in diabetic patients

Myocardial infarction is a common cause of mortality in people with diabetes. Comparing two groups of patients : diabetics ones versus non diabetics ones, the aim of this study was to determine in a retrospective way, the prognostic after a myocardial infarction and determine too, the different parameters that can be predictor of mortality.
We compared 200 diabetic patients with 200 non-diabetic patients who were hospitalised in our institution between 1999 and 2009 for myocardial infarction.
We find that hospital mortality was highest among diabetic patients compared with non diabetic patients without reach the significance level (10% vs 8%).
In univariate analysis the predictor factors were age, female gender and value of glycemia at admission. In multivariate analysis, the value of glycemia remains a consistent predictor factor of hospital mortality RR 1.2 (IC 1.02-1.47).
After a one-year follow up, the mortality of diabetics was 1.5 times higher than those of non diabetic patients. The predictor factors after a one-year follow up were : age, female gender and no betablockers prescription after hospital exit RR5.3 (1.9-14.3).