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Résumé

Objectif : Le kyste hydatique continue de présenter un problème majeur de santé publique dans les régions d’élevage des moutons et des bovins. Le but de ce travail est de rapporter notre expérience dans la prise en charge de cette affection dans sa localisation thoracique.
Matériels et méthodes : De septembre 2001 à septembre 2005, 80 patients présentant 106 lésions, ont été opérés pour kyste hydatique thoracique. Il s’agit de 45 hommes et 35 femmes, avec un âge moyen de 29,5 ans. L’approche diagnostique était basée sur la présentation clinique, radiologique et endoscopique. Le traitement a été chirurgical dans tous les cas.
Résultats : L’évaluation radioclinique a permis de porter le diagnostic de kyste hydatique chez 54 patients (67%). Six patients avaient une localisation extra-pulmonaire. Soixante quatre patients avaient un kyste unique tandis que 16 avaient une lésion multiple. Le kyste était sain dans 68 cas et compliqué dans 38. La voie d’abord était une thoracotomie postéro-latérale dans tous les cas. La cure a consisté en une kystectomie dans 48 cas, une péri-kystectomie dans 28 cas, une résection atypique dans 6 cas et une résection réglée dans 24 cas. Un capitonnage de la cavité résiduelle a été réalisé pour 60 lésions. Les suites opératoires étaient simples chez 78 patients.
Conclusion : La chirurgie représente le traitement de référence de l’hydatidose thoracique. Elle doit permettre d’éradiquer le parasite et de traiter la cavité résiduelle tout en évitant des sacrifices paren-hymateux étendus. Ses résultats sont satisfaisants avec une mortalité faible, une morbidité relativement élevée dans les formes compliquées et un taux de récidive faible.

Summary
Surgical treatment of thoracic hydatid cysts

Objectives: Hydatidosis remains a major public health problem in sheep and cattle-raising regions. The aim of this study is to report our experience in the management of the thoracic hydatid cyst.
Materials and methods: Between September 2001 and September 2005, 80 patients with 106 lesions were operated for thoracic hydatid cyst. There were 45 males and 35 females with a mean age of 29.5 years. Diagnosis was based on clinical findings, radiology and fiberoptic bronchoscopy. All patients were managed surgically.
Résults: Assessment of clinical and radiological findings led to correct preoperative diagnosis of thora-cic hydatid cysts in 54 patients (67%). Six patients had an extrapulmonary location. Sixty four patients had solitary cysts and 16 patients had multiple lesions. The cyst was intact in 68 cases and complicat-ed in 38. A posterolateral thoracotomy was done in all cases. The specific surgical treatment was cys-tectomy in 48 cases; pericystectomy in 28 cases; wedge resection in 6 cases; segmental resection, lobectomy or bilobectomy in 24 cases. Obliteration of the residual cavity (capitonnage) was done for 60 lesions. The postoperative follow up was simple in 78 patients.
Conclusion: Surgery remains the treatment of choice for thoracic hydatidosis. The mainstay of treat-ment is eradication of the parasite, cure of residual cavity and avoiding radical procedures. Operative mortality is low, morbidity increased in complicated form and the recurrence rate is low.