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Résumé

La myasthénie est une maladie auto-immune rare due au dysfonctionnement de la transmission neuromusculaire, elle touche essentiellement la femme jeune en âge de procréer.
Les auteurs rapportent le cas de 2 parturientes atteintes de myasthénie et suivies pour leurs grossesses à la maternité Souissi de Rabat. Après un bref rappel sur la maladie, ils tentent de préciser les attitudes préconisées pour une prise en charge optimale de cette pathologie au cours de la grossesse, grâce notamment à la lecture attentive de la littérature.
Les grossesses de nos 2 patientes se sont déroulées dans de bonnes conditions, sans aggravation de leur maladie. D’après la littérature, l’évolution de la myasthénie est très variable (1/3 stabilité, 1/3 amélioration, 1/3 aggravation), l’accouchement est à haut risque de décompensation de la maladie et les efforts expulsifs doivent être limités, sans recourir à la césarienne (en dehors des indications classiques). L’analgésie péridurale est conseillée. L’allaitement maternel est autorisé sauf en cas de poussée sévère. Le risque d’une myasthénie néonatale est estimé à 15 à 20%.

Summary
Myasthenia and pregnancy. About 2 Cases

Myasthenia is a rare auto-immune disease due to the dysfunction of the neuromuscular transmission; it essentially touches the young woman in age to procreate.
Two personal cases led to a brief recall of the disease process and the literature and an assessment of proposed optimal care.
The pregnancies of our 2 patients were carried to term in good conditions, without aggravation of the myasthenia. According to the data in literature, the evolution of the myasthenia is very variable (1/3 stability, 1/3 improvement, 1/3 aggravation), the childbirth had high risk of decompositions of the disease and the patient’s efforts should be limited, although caesarean section is not required (excepting classic indications). Peridural analgesia is recommended. The maternal nursing is allowed except in case of severe episodes. The risk of a neonatal myasthenia is estimated to 15 to 20%.