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Résumé

La prévalence de la maladie coeliaque est plus importante chez les patients diabétiques de type 1, par rapport à la population générale. Les taux sont différents selon les pays, mais seraient plus élevés là où la consanguinité est plus forte.
Objectifs : Le but de notre étude est de déterminer la prévalence et les particularités de la maladie coeliaque chez des patients diabétiques type b1.
Matériels et méthodes : Nous avons effectué une analyse rétrospective de 720 dossiers de patients atteints de diabète de type 1 suivis dans le service de diabétologie pédiatrique de l’hôpital d’enfant Rabat. 127 patients ont bénéficié d’une recherche des anticorps spécifiques et/ou d’une biopsie jéjunale. Chez les patients ayant une maladie céliaque, ont été analysés en outre : l’âge, la date de début du diabète, la date de diagnostic de la maladie coeliaque, signes cliniques révélateurs de la maladie coeliaque, les données sérologiques (anticorps spécifiques de la maladie), les données histologiques, Biopsie Jéjunale (BJ). L’évaluation du retentissement de la maladie coeliaque a été analysé en étudiant, la croissance, la fréquence des hypoglycémies sévères et l’équilibre métabolique par dosage de l’HbA1c.
Résultats : Sur 720 patients, 22 cas de maladie coeliaque étaient confirmés par la biopsie duodéno-jéjunale et soumis au régime sans gluten, soit 3,05% de la population étudiée. Le diagnostic de la maladie coeliaque a été fait, au moment de la découverte du diabète chez 4 patients, 1 an avant le diagnostic du diabète chez un patient et après le diagnostic du diabète dans 17 cas. Le dépistage systématique a été réalisé chez 6 patients, alors que dans les 16 autres cas la recherche a été motivée par des signes cliniques : retard de croissance statural dans 13 cas et signes digestifs dans 3 cas. La moyenne de l’HbA1c était de 8,4%. Sept cas avaient des hypoglycémies sévères.
Conclusion : La prévalence de la maladie coeliaque chez les enfants DT1 au Maroc est relativement élevée. Elle reste certainement sous-estimée vu que le dépistage n’est pas toujours systématique chez nos diabétiques type 1 pour des raisons économiques. Ce retard de diagnostic met en danger la croissance staturale de ses enfants.

Summary
Association of type 1 diabetes and celiac disease. About 22 Moroccan cases

It is known that the prevalence of celiac disease is higher in children with type 1 Diabetes Mellitus (DM), than in the general pediatric population. The rate is different across the countries but may be higher in population with strong consanguinity.
Aim: To evaluate the prevalence and particularities of celiac disease in a cohort of children with type 1 DM in Morocco.
Methods: It is a retrospective study of 720 patients with type1 DM followed in the department of diabetology (Rabat hospital). 127 patients had antibodies tests or/and jejunal biopsy. Age of diagnosis of both type 1 DM and celiac disease, symptoms leading to the diagnosis, antibody tests and jejunal biopsy were analysed for each patient. We also looked for their growth chart, severe hypoglycemia frequency and HbA1c.
Results: 22 patients among 720 (3,05%) had biopsy-confirmed celiac disease and undergo a gluten-free diet. The diagnosis was performed: with the diagnosis of DM in 4 cases, one year before the diagnosis of DM in one patient, and during the follow up of DM in 17 cases. Screening tests were done for 6 patients, whereas symptoms led to the diagnosis in 16 cases: statural deficiency in 13 cases and gastrointestinal disturbances in 3 cases. The medium rate of HbA1c was 8,4% and 7 children had severe hypoglycemias.
Conclusion: The prevalence of celiac disease in children with type 1 DM is relatively high in Morocco. It is probably underestimated as serological screening is not performed to all children with type 1 DM for low socioeconomic level. This lack or delay of diagnosis is affected children’s growth.