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Résumé

Objectif : Dresser le profil épidémiologique de la macrosomie foetale et les modalités de prise en charge ainsi que les différentes complications materno-foetales.
Matériels et méthodes : Une étude rétrospective, réalisée dans le service de gynécologie-obstétrique du Centre hospitalo-universitaire Hédi Chaker de Sfax durant une période allant de janvier 2007 à décembre 2008. Tous les foetus issus de grossesses uniques, sans malformations, de plus de 4.000 grammes nés au-delà de 37 semaines d'aménorrhée ont été inclus dans l'étude soit 1283 cas. Les témoins répondent aux mêmes critères d'inclusion et d'exclusion (hormis le poids de naissance) soit 1283 cas.
Résultats : La prévalence de macrosomie foetale était de 7%. Les facteurs de risque significativement associés étaient : l'âge maternel avancé, la multiparité, le sexe masculin du nouveau-né, le diabète gestationnel. Le taux de dépistage du diabète gestationnel était de 14.6%. Les sensibilités des estimations cliniques et échographique étaient comparables (63%, et 69,6%). La durée du travail, le taux des extractions instrumentales (15,7% versus 5%), le taux de césariennes (35,6% versus 15,5%) et les complications maternelles (27,4% versus 4,44%) notamment les hémorragies du post partum et les infections du post partum, étaient plus élevés en cas de macrosomie. Les complications périnatales étaient significativement associées au nouveau-né macrosome notamment la dystocie des épaules (11,5% VS 1,09%).
Conclusion : La prévention de la macrosomie demeure un objectif préliminaire pour l'obstétricien à fin de diminuer l'incidence des complications.

Summary
Fetal macrosomia: risk factors and maternal-fetal outcomes. Case-control study about 1283 cases

Objective: To establish the epidemiological profile of fetal macrosomia and modalities of care and the various maternal and fetal complications.
Materials and methods: A retrospective study was conducted in the department of Obstetrics and Gynecology Academic Hospital Hedi Chaker, Sfax during a period from January 2007 to December 2008. All singleton pregnancies without malformations, with more than 4000 grams born beyond 37 weeks of gestation were included in the study that makes 1283 cases. Controls met the same criteria of inclusion and exclusion (except birth weight) that is to say 1283 fetuses.
Results: Prevalence of fetal macrosomia was 7%. Risk factors significantly associated were : advanced maternal age, multiparity, male sex of the newborn, gestational diabetes. Gestational diabetes was of 14.6%. The sensitivities of clinical and ultrasound estimates were comparable (63% and 69.6%). Duration of labor, rate of instrumental extractions (15.7% versus 5%), caesarean section rates (35.6% versus 15.5%) and maternal complications (27.4% vs. 4.44%) includi-ng postpartum bleeding and postpartum infections, were higher in the case of macrosomia. Perinatal complications were significantly associated with macrosomia including shoulder dystocia (11.5% vs. 1.09%).
Conclusion: Prevention of fetal macrosomia remains a preliminary target for the obstetrician to reduce the incidence of complications.