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Résumé

But : Le développement technologique récent et les nouvelles méthodologies en médecine nucléaire, nous amènent à évaluer la place de la scintigraphie aux leucocytes marqués utilisée classiquement depuis un quart de siècle dans le diagnostic des infections ostéo-articulaires sur prothèses.
Cet examen a-t-il bénéficié de ces progrès ou a-t-il été supplanté par une autre exploration isotopique ?
Méthodes : Revue de la littérature.
Résultats : A la lumière de cette revue il ressort que :

• Des résultats similaires entre les marquages des leucocytes par le 99mTc-HMPO et l'oxinate d'Indium 111, en plus l'immuno-scintigraphie n'a pas prouvé sa supériorité,
• Une scintigraphie médullaire couplée, permet d'augmenter la spécificité de l'examen notamment en présence de matériel, modifiant la distribution médullaire,
• Certains auteurs ont récemment rapporté l'intérêt des images tardives, permettant d'augmenter la spécificité de l'examen comparativement aux clichés précoces seuls, ainsi qu'une amélioration de cette spécificité par l'acquisition hybride (SPECT/TDM),
• L'utilisation de la TEP avec 18F-FDG n'est pas une alternative intéressante même avec les leucocytes marqués au18F-FDG,
• L'évaluation de nombreuses autres molécules est en cours, traduisant la quête persistante du traceur infectieux idéal,

Conclusion : A l'heure actuelle le test diagnostique de référence en médecine nucléaire demeure la technique combinée leucocytes autologues marqués et scintigraphie médullaire aux colloïdes marqués.

Summary
Clinical usefulness of radiolabeled leukocyte scintigraphy in prosthetic joint infections (state of the art)

Aim: The recent technological development and novel methodologies in nuclear medicine, have led us to evaluate the role of Radiolabeled Leukocyte Scintigraphy (LS) which is conventionally used for a quarter of a century in the diagnosis of Prosthetic joint infections (PJI). s this imaging tool has benefited from these advances or it was replaced by another nuclear medicine technique ?
Materials: Review of the literature.
Results: In the light of this review, we noticed that:

• Comparable results can be achieved using leukocytes labeled with either 99mTc-HMPAO or 111In-oxine, the use of antigranulocyte antibodies and fragments has not proved its superiority,
• Bone marrow scintigraphy (BMS) makes the interpretation of leukocyte scintigraphy (LS) easier and improves its diagnostic value,
  • Some investigators have found that the accuracy of LS for diagnostic PJI is improved by performing early and late imaging, as well as the use of hybrid modality (SPECT/CT),
• The use of PET with 18F-FDG is not an attractive alternative, even with 18F-FDG-labeled leukocytes,
• The evaluation of many other molecules is underway, reflecting the persistent quest for ideal tracer infectious.

Conclusion: Autologous-labeled leukocytes combined with sulfur colloid bone marrow scan are the current nuclear medicine gold standard for the diagnosis of prosthetic joint infection.