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Résumé

Propos : La pandémie de la grippe A (H1N1) 2009 aura-t-elle un impact sur l'épidémie des bronchiolites aiguës sévères un an après ?
Objectifs : Décrire le profil épidémiologique, essentiellement virologique, puis clinique, radiologique, biologique et évolutif des bronchiolites aiguës sévères un an après la survenue de la pandémie de la grippe A (H1N1) 2009.
Patients et méthodes : Etude prospective descriptive sur une période de 6 mois, réalisée au service d'accueil des urgences pédiatriques de l'Hôpital d'Enfants de Casablanca. Quatre-vingt-six nourrissons, hospitalisés pour bronchiolite aiguë sévère, ont été inclus. La recherche du Virus Respiratoire Syncytial et des virus influenza A/B par biologie moléculaire (réaction de polymérisation en chaîne-PCR) a été faite chez tous les nourrissons. Le logiciel Epi Info. Version 8.0 a été utilisé pour l'étude statistique.
Résultats : L'âge médian était de 3 mois (min.= 1 mois, max.= 17 mois) et le sex-ratio de 1,62. Le Virus Respiratoire Syncytial était retrouvé dans 77% des cas, avec prédominance du sous-type A (91%). Le virus de la grippe A (H1N1) 2009 a été isolé chez 3% des nourrissons, et aucun cas des virus de la grippe saisonnière n'a été retrouvé. La radiographie thoracique faite chez 85% des cas, était anormale dans 41,2%. Quatre nourrissons ont été transférés en unité de soins intensifs pour une ventilation mécanique. Deux parmi eux sont décédés.
Conclusion : Il semble que le virus de la grippe A (H1N1) 2009 continue à remplacer le virus A (H1N1) saisonnier, sans aucune modification dans le profil épidémiologique habituel des bronchiolites aiguës du nourrisson.

Summary
Epidemiological profile of severe acute bronchiolitis one year after the influenza A (H1N1) 2009

Background: Will pandemic influenza A (H1N1) 2009 have an impact on the epidemic of severe acute bronchiolitis a year after?
Objectives: To describe the virology profile of severe acute bronchiolitis, a year after the onset of the epidemic of influenza A (H1N1) 2009; and to describe the epidemiological clinical, radiological, biological and evolutionary of this bronchiolitis.
Patients and methods: Descriptive prospective study over a period of six months, from October, 1st 2010 to March 31st, 2011, conducted in the Pediatric Emergency unit, in the University Hospital of Casablanca. Inclusion criteria were: first episode of bronchiolitis, and respiratory distress requiring oxygen therapy. Eighty-six infants were included. They all received a collection of nasopharyngeal secretions with RSV research and influenza virus A/B by molecular biology (polymerase chain reaction-PCR).
Univariate analysis was performed to describe the epidemiological criteria virological, clinical, radiological, biological and evolutionary of infants included. Epi Info 8.0 was used for statistical studies.
Results: The median age was 3 months (min = 1 month, max. = 17 months). The sex ratio was 1.62. Virological study identified RSV in 77% of cases, with a predominance of subtype A (91%). The influenza virus A (H1N1) 2009 was isolated in 3% of infants, and neither virus was found in 20% of cases. The chest radiograph performed in 85% of cases was abnormal in 41.2%. Four infants were transferred in intensive care unit for mechanical ventilation. Two of them died.
Conclusion: It seems that the influenza virus A (H1N1) 2009 virus continues to replace the seasonal H1N1. No changes were noted in the epidemiological clinical, radiological, biological and evolutionary in severe acute bronchiolitis.