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Résumé

L'impact osseux des agents antiviraux au cours des hépatites virales chroniques B et C a été rapporté dans plusieurs études. L'interféron-alpha semble avoir un effet positif sur la masse osseuse alors que la ribavirine et les analogues (ANA) nucléotidiques paraissent avoir un effet osseux délétère, constituant ainsi un facteur supplémentaire de morbidité. Les mécanismes d'action de ces drogues sur le métabolisme osseux sont encore mal élucidés. Toutefois, l'évaluation du statut osseux mérite d'être intégrée dans la prise en charge des hépatites virales B ou C par : la mesure de la densité minérale osseuse en cas de traitement par ribavirine ou ANA, la surveillance du métabolisme phosphocalcique chez les patients traités par ANA, la prévention de la perte osseuse notamment par les mesures hygiéno-diététiques. Une évaluation du risque fracturaire serait nécessaire chez les sujets prenant ces traitements au long cours.

Summary
Influence of antiviral therapy on bone mass in chronic hepatitis B and C

Osseous impact of antiviral therapy in chronic hepatitis B and C was reported in several studies. Interferon alpha seems to increase the bone mass whereas ribavirin and nucleotide analogues (NUCs) may induce bone loss, representing an additional factor of morbidity. The mechanism of action of these drugs on the bone metabolism is still poorly elucidated. However, the assessment of the bone status must be integrated in the management of viral hepatitis B or C by measuring bone mineral density in case of ribavirin or NUCs therapy, monitoring of calcium and phosphorus investigations in patients under NUCs and prevention of bone loss basing on hygieno dietetic measurements. Fracture risk would be necessarily assessed in patients taking these drugs for a long term.