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Résumé

Contexte : Les duplications digestives (DD) sont des malformations congénitales rares caractérisées par un très grand polymorphisme pathogénique, clinique et anatomopathologique. Aucun examen paraclinique ne permet de poser le diagnostic de certitude avant une intervention chirurgicale et une étude anatomopathologique.
But : Envisager une analyse des aspects anatomiques, cliniques et thérapeutiques de cette entité.
Méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur 12 cas de duplication digestive diagnostiqués au service de chirurgie pédiatrique, sur une période de 15 ans. Le diagnostic a été évoqué sur les données clinico-radiologiques. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic pour tous les cas.
Résultats : L’âge moyen était de 42 mois avec un pic de fréquence à la première année de vie. Il y avait dix garçons et deux filles. Le tableau clinique était dominé par des douleurs abdominales et des vomissements. L'échographie et la TDM était utiles pour le diagnostic. La duplication digestive intéressait l'œsophage (1 cas), l'estomac (4 cas), le duodénum (4 cas), le jéjuno-iléon (2 cas), et le côlon (1 cas). Toutes ces duplications étaient kystiques, dont trois étaient communicantes. Tous les patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical, d'exérèse variant en fonction du type et du siège de la duplication. L'examen-clé était l'étude histologique qui avait confirmé le diagnostic dans tous les cas.
Conclusion : Les duplications digestives sont des malformations congénitales rares. Leur traitement ne peut être que chirurgical et le diagnostic de certitude est apporté par l'examen histologique de la pièce opératoire. L'évolution après chirurgie est en général favorable. Le diagnostic et la prise en charge précoces de ces affections permettent d'éviter des complications graves pouvant mettre en jeu le pronostic vital de l'enfant.

Summary
Digestive duplications in child. About 12 cases

Background: Digestive duplications are a rare condition in children, characterized by a large pathogenic, clinical and histological polymorphism. Surgery and histological study are the only way to confirm the diagnosis.
Aim: To describe anatomical, clinical and therapeutic characteristics of this entity.
Methods: Twelve cases of digestive duplication were diagnosed over a 15-year period at pediatric surgery department. The diagnosis was evoked on clinical and radiological data. Histological study of the resected specimen confirmed the diagnosis in all cases.
Results: The mean age of patients at diagnosis was 42 months with a peak of incidence at the first year of life. Ten were boys and two were girls. Abdominal pain and vomiting were the most presenting features. Ultrasonography and tomodensitometry were useful for diagnosis. The digestive duplications were localized on the esophagus in 1 case, the stomach in 4 cases, the duodenum in 4 cases, the jejuno-ileum in 2 cases, and the colon in 1 case. All these digestive duplications were cystic, with three communicating duplications. All cases benefited from surgical treatment, and resection procedure was chosen according to duplication type and site. Histological study confirmed the diagnosis in all cases.
Conclusion: Digestive duplications are a rare condition in children. Diagnosis relies on histology, and treatment can only be by means of surgery. The outcome after surgery is generally favorable. Diagnosis and surgical precocious treatment of digestive duplications can warn serious complications.