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Résumé

L'accouchement en présentation du siège est un sujet qui a déclenché plusieurs débats et discussions entre les obstétriciens, particulièrement chez la primipare. Il a toujours la réputation de s'accompagner d'une mortalité et d'une morbidité élevée ce qui incite certains auteurs à pratiquer une césarienne prophylactique pour garantir une naissance atraumatique pour le nouveau-né et une morbidité maternelle réduite.
L'objectif de notre travail était d'étudier le pronostic de l'accouchement de la présentation du siège chez la primipare.
Il s'agit d'une étude rétrospective de 120 parturientes primipares ayant accouché au service sur une période de deux ans. Nous avons inclus dans cette étude toutes les parturientes primipares admises pour accouchement avec une présentation du siège monofœtal avec exclusion des parturientes ayant un utérus cicatriciel, les malformations fœtales et les morts fœtales in utero. L'étude et l'analyse se sont focalisées sur les paramètres maternels, fœtaux, ovulaires, obstétricaux et néonataux en fonction de leurs mode d'accouchement.
A travers notre étude nous avons observé 54,2% des accouchements par voie basse spontanée, 5% des accouchements par voie basse assistée, 35,8% par césarienne prophylactique et 5% par césarienne secondaire. Quatre cas de décès néonataux ont été signalés et deux d'hémorragie de délivrance sans complications ont été signalés.
D'après notre étude, l'accouchement par voie basse semble une indication qui garde sa place chez la femme primipare.

Summary
Delivery in breech presentation in primiparous women. About 120 cases: what is the prognosis?

Delivery in breech presentation is a topic that triggered debates and discussions between obstetricians, particularly in the primipara. It still has the reputation to accompany high morbidity and mortality which prompting some authors to perform a prophylactic cesarean to ensure an atraumatic birth for the newborn and a reduced maternal morbidity.
The objective of our work was to study the prognosis of delivery in breech presentation in primiparous women.
This is a retrospective study on 120 primiparous women who delivered in the unit of Obstetrics and Gynecology. We have included in this study all primiparous women admitted for delivery with a monofetal breech presentation with exclusion of scarred uterus women, fetal malformations and fetal death in utero. The study and analysis focused on maternal, fetal, ovular, obstetric and newborn parameters depending on their mode of delivery. Through our study we observed 54.2% spontaneous vaginal deliveries, 5% of vaginal assisted deliveries, 35.8% prophylactic cesarean and 5% secondary cesarean. Four cases of neonatal deaths were reported and two hemorrhage deliveries without complications were also reported.
From our study, vaginal delivery seems an indication that keeps its place in primiparous woman.