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Résumé

Les métastases osseuses, et particulièrement costales sont rarement révélatrices d'un carcinome hépatocellulaire. Elles sont le plus souvent asymptomatiques, expliquant leur découverte à un stade avancé de la maladie et constituent ainsi un élément de mauvais pronostic. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 59 ans, non-alcoolique, sans antécédent d'hépatopathie chronique connu, qui s'est présenté pour une tuméfaction pariétale thoracique. La biopsie a conclu à une métastase costale d'un carcinome hépatocellulaire. La tomodensitométrie abdominale a objectivé une lésion hétérogène hypodense de 8 x 6 cm du lobe droit du foie et comportant des zones de nécrose. Etant donné le stade avancé de la maladie un traitement symptomatique a été décidé. L'évolution ultérieure a été marquée par l'apparition d'une deuxième tuméfaction en regard du manubrium sternal.

Summary
Rib metastasis as initial manifestation of hepatocellular carcinoma: case report

Bone metastasis, particularly costal are rarely indicative of hepatocellular carcinoma. Usually asymptomatic, they are discovered at an advanced stage of disease. They constitute an element of poor prognosis. We report a 59-year-old patient, non alcoholic, with no history of known chronic liver disease, who consulted for a chest wall swelling. A biopsy found a rib metastasis from hepatocellular carcinoma. CT scan of the abdomen revealed a hypodense lesion of the right lobe of the liver measuring 8 x 6 cm containing areas of necrosis. Given the advanced stage of disease symptomatic treatment was decided. The subsequent evolution was marked by the appearance of a second swelling next to the manubrium.