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Résumé

La prise en charge du trouble bipolaire par des moyens chimiothérapiques seuls peut s'avérer insuffisante. Afin d'optimiser le traitement médicamenteux des programmes spécifiques de psycho-éducation ont été proposés. L'objectif de ce travail est étudier l'impact d'une intervention psychothérapeutique a visée éducationnelle sur la qualité de vie des patients bipolaires type I.
Il s'agit d'une étude prospective portant sur 15 patients bipolaire type I. La stabilité thymique a été confirmée avant le début du programme psycho-éducatif. L'évaluation de la qualité de vie a été effectuée à l'aide de la SF-36 dans sa version en arabe littéraire deux semaines avant et 12 semaines après psychoéducation.
Au départ, le score moyen global à la SF-36 était de 63,2, attestant une insuffisance modérée de la qualité de vie qui touchait 41% de la population d'étude. La PE utilisée conjointement à la pharmacothérapie était associée à une augmentation de 9 points des scores. L'examen des scores moyens par dimension a révélé que 3 dimensions, soit l'activité physique (D1), la vie et relations avec les autres (D6) et les limitations dues à l'état psychique (D7) augmentaient significativement suite à la psycho-éducation, tandis que les autres dimensions indiquaient des tendances non-significatives vers un fonctionnement amélioré. L'analyse multivariée indiquait qu'un seul facteur (avoir eu un âge au début du trouble > 35 ans) prédisait significativement les scores de la qualité de vie avant et après psycho-éducation.
La psycho-éducation va plus loin que la simple transmission d'information aux patients, puisqu'elle intervient au niveau des changements cognitifs et des conduites qui dérivent de la connaissance et la gestion de la maladie. Des études ultérieures contrôlant notamment les aspects pharmacologiques, le degré d'adhésion au traitement et la sévérité du trouble pourraient remédier aux limitations de notre travail.

Summary
Impact of psychoeducation on quality of life of patients with bipolar disorder type I

The management of bipolar disorder by chemotherapy alone may not be sufficient. To optimize drug therapy, specific programs of psychoeducation have been proposed. This prompted the authors to study the impact of a psychotherapeutic intervention referred to the educational quality of life of patients with bipolar disorder type I.
A prospective study of 15 type I bipolar patients was conducted, effective fixed in advance in accordance with the program psychoeducation Castle Garches Paris which includes 15 sessions of 2 hours each time on a weekly thythmicity. Thymic stability was confirmed before the psychoeducational program. The assessment of quality of life was performed using the SF-36 in its literary Arabic version two weeks before and 12 weeks after psychoeducation. Initially, the overall average score for the SF-36 was 63.2, indicating moderate impairment of quality of life which affected 41% of the study population. Psychoeducation used in conjunction with drug therapy was associated with an increase of 9 points of the scores. Examination by means dimension scores revealed that three dimensions, or physical activity (D1), life and relationships with others (D6) and the limitations due to mental state (D7) increased significantly after the PE, while the other dimensions showed non-significant trends toward improved functioning. Multivariate analysis indicated that only one factor (having an age at onset of the disorder> 35 years) significantly predicted quality of life scores before and after psychoeducation.
Psychoeducation goes beyond the mere transmission of information to patients, as occurs at the level of cognitive changes and behaviors that derive from the knowledge and management of the disease.