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Résumé

Objectifs : Les sarcomes utérins sont des tumeurs peu fréquentes dont le pronostic reste réservé, le carcinosarcome et le léiomyosarcome constituent les types histologiques les plus fréquents. Le but de cette étude était de déterminer à travers notre expérience le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de ces tumeurs.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les sarcomes utérins pris en charge au service d’oncologie-radiothérapie du centre hospitalier de Marrakech entre 2003 et 2007. L’analyse a porté sur les données cliniques et épidémiologiques, le traitement proposé, le stade tumoral selon la classification de la FIGO et le suivi des patientes.
Résultats : Entre 2003 et 2007, 11 cas de sarcomes utérins ont été colligés : 4 sarcomes stromales, 4 léiomoysarcomes, 2 carcinosarcomes et une tumeur mésodermique mixte. La moyenne d’âge était de 54 ans (extrêmes 46 et 70 ans). L’hémorragie génitale constituait le mode de révélation le plus fréquent (81.8%). Toutes les patientes ont été opérées, une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale a été réalisée chez 10 patientes, associée à une lymphadénéctomie pelvienne chez les deux patientes présentant un carcinosarcome, une patiente a bénéficié d’une hystérectomie simple à but hémostatique. La radiothérapie a été réalisée chez 3 patientes, adjuvante dans un cas, palliative dans un autre et une patiente a bénéficié d’une radiothérapie sur le site d’une métastase pulmonaire opérée. Deux patientes ont été perdues de vue, quatre patientes sont décédées après progression et cinq patientes sont en rémission clinique complète maintenue avec un recul moyen de 33 mois. La survie à 2 ans est estimée à 36%.
Conclusion : La rareté de ces tumeurs ainsi que leurs diversités histologiques rendent l’identification et la standardisation de la prise en charge thérapeutique difficile.

Summary
Uterine sarcomas: histopathological and therapeutic aspects. Report on 11 cases and review of the literature

Objective: Uterine sarcomas are rare tumors with a poor prognosis, carcinosarcoma and leiomyosarcoma are the most common histological types. The aim of this study was to determine through our experience epidemiological, clinical and therapeutic features and the outcome of these tumors through our experience.
Patients and methods: A retrospective review from 2003 to 2007 of all cases of uterine sarcomas diagnosed and treated at the department of Oncology radiation therapy, Mohamed VI university Hospital. Clinical and epidemiological features, treatment, tumoral stage according to the FIGO histological classification and patient’s outcome were recorded.
Results: Between 2003 and 2007, 11 cases of uterine sarcomas have been diagnosed in our institution: 4 stromal sarcomas, 4 leiomyosarcomas, 2 carcinosarcomas and 1 mesodermic mixed tumor. The average age at diagnosis were 54 years (range: 46 and 70 years). Genital bleeding was the most common presenting symptom (81.8%). All patients underwent surgery; a total hysterectomy with bilateral salpingo oophorectomy was performed in 10 patients, associated to pelvic lymphadenectomy in the two patients with carcinosarcoma, a haemostatic hysterectomy was performed in one patient. Three patients benefit from radiotherapy, which was adjuvant in one case, palliative in another and one patient received radiation on a single resected lung metastasis. Two patients were lost to follow up, four patients died because of progression and five patients were in complete remission after a median follow up of 33 months. The 2 year free survival was estimated to be 36%.
Conclusion: The management of uterine sarcomas is not well codified because of the rarity of these tumors and their histopathological diversity.