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Résumé

Introduction : Aux urgences psychiatriques (UP), la récurrence de consultation est assez fréquente. Un profil particulier des patients est souvent identifié. A travers notre étude nous avons eu pour objectifs de décrire les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de ses patients et d’identifier les facteurs associés à la reconsultation.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive transversale, réalisée durant une période de 12 mois, allant d’avril 2011 à mars 2012, au service des urgences médicales de l’hôpital universitaire de Mahdia. Les informations ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire pré-établi auprès des consultants et complétées à partir des dossiers médicaux pour ceux hospitalisés au service de psychiatrie.
Résultats : Durant la période d’étude, 162 reconsultations pour UP ont été répertoriées, soit une prévalence de 3,9% du total des urgences ou 31,5% de celles psychiatriques. Les caractéristiques générales des reconsultants étaient un âge moyen de 35 ans, un sex-ratio de 2,6 et une présence d’antécédents psychiatriques familiaux et personnels dans respectivement 29,8 et 91.5% des cas. Une hospitalisation au service psychiatrie a été effectuée sans le consentement dans 62% des cas. Pour les reconsultants hospitalisés, la durée moyenne du séjour hospitalier était de 28 jours. Les diagnostics les plus portés sur l’axe I, étaient la schizophrénie (57%), les troubles bipolaires (19%) et le trouble dépressif majeur récurrent (9,5%) avec un trouble de la personnalité comorbide sur l’axe II dans 9,5% des cas. Les facteurs corrélés significativement à la reconsultation étaient d’ordre sociodémographique (sexe masculin) et anamnestique (existence d’antécédents familiaux et personnels psychiatriques et un nombre d’hospitalisations antérieures en psychiatrie > 2).
Conclusion : Une évaluation minutieuse et un travail interventionnel spécifique basé sur l’abord relationnel et la temporalisation de l’événement permettent souvent d’accompagner la crise de son éclosion à son processus de résolution.

Summary
Factors associated with re-consultation with psychiatric emergencies

Introduction: In the psychiatric emergencies, a quite frequent recurrence in consultations has been observed, and we could establish the typical profile of the patients bound to attend these consultations. In our study, our purpose was to describe the clinical, therapeutic and progression characteristics of these patients and to identify the factors associated with the re-consultations.
Patients and methods: It's a transverse and descriptive study executed within a period of 12 months, from April 2011 to March 2012, in the psychiatric emergency service of the university hospital Mahdia. The information was collected using a pre-established questionnaire for the consultants, and completed from the medical files for those who were hospitalized in the psychiatric ward.
Results: Within the period of our study, 162 reconsultations for psychiatric emergencies were documented, that is to say a prevalence of 3.9 % of total emergencies or 31.5% of psychiatric consultations. The reconsultants general characteristics were as follow: average age: 35 year-old, sex ratio: 2.6, and the presence of family and personal psychiatric history in 29.8 and 91.5% of cases respectively. However, in 45% of cases a hospitalization in a psychiatric unit was performed, including 62% without consent. For hospitalized reconsultants, the length of the hospital stay ranged between 7 and 63 days with an average of 28 days and the most made axis-I diagnoses were schizophrenia (57%), bipolar disorder (19%), recurrent major depressive disorder (9.5%), with a comorbid personality disorder on axis-II in 9.5% of cases. Factors significantly related to the re-consultation were socio-demographic (male) and anamnestic: Family and personal psychiatric history and at least two previous psychiatric hospitalizations.
Conclusion: Careful evaluation and specific interventional work based on the relational First and temporalization of the event can often accompany the crisis of its outbreak in its resolution process.