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Résumé

Prérequis : Les Infections Associées Aux Dispositifs Médicaux (IADM) posent un véritable problème de santé publique notamment en milieu de réanimation.
Objectif du travail : Estimer l’incidence des IADM identifiées et identifier les principaux facteurs de risque des IADM.
Méthodes : Etude prospective d’incidence durant 6 mois en 2012, menée à l’aide d’une fiche de recueil des données anonyme et standardisée, auprès de tout patient hospitalisé depuis au moins 48h dans le service de réanimation médicale du CHU Farhat Hached (Sousse - Tunisie).
Résultats : Sur 105 patients surveillés, 17 IADM ont été recensées soit une densité d’incidence de 16.9 patients infectés/1000 jours d’hospitalisations. La majorité des IADM survenait sur cathéters veineux centraux et périphériques. Les facteurs de risque indépendants de survenue d’IADM sont la prolongation de la durée de séjour en réanimation et l’exposition au cathéter veineux central (CVC) avec des OR respectifs de 1,10 (IC 95% [1,03- 1,17]) et 3,29 (IC 95% [1,36 - 7,95]).
Conclusions : L’implantation d’un système de surveillance en continue des IAS dans les services à haut risque doit être encouragée afin de mieux orienter les actions de lutte et de prévention du risque infectieux nosocomial.

Summary
Epidemiological surveillance of device associated infections in a Tunisian intensive care unit: contributions, limits and intervention strategies

Background: Healthcare associated infections with medical devices (HAIMD) constitute an important worldwide health problem especially in intensive care unit.
Objectives: To estimate the incidence rate due to HAI and to identify the main risk factors of HAIMD.
Methods: We conducted a prospective study of incidence over a six months period in 2012. Data were collected on an anonymous standardized form. Patients admitted in the adult medical intensive care unit (ICU) of University Hospital-Farhat Hached (Sousse-Tunisia) were included in the study if they stayed for more than 48 hours.
Results: On 105 patients monitored, 17 HAIMD have been identified either a density incidence of 16.9 patients infected/1,000 days of hospitalization. The majority of HAIMD occurred on peripheral and central venous catheter. Independent risk factors for occurrence of HAIMD are the extension of the duration of stay in the ICU stays and exposure to the central venous catheter (CVC) with respective OR of 1.10 per day (95% CI [1.03- 1.17]; p = 0,002), and 3.29 (95% CI [1.36- 7.95]; p = 0,031).
Conclusion: A continuous system of monitoring of HAI in high risk units should be encouraged in order to better guide the actions of prevention and control of the risk of nosocomial infection.