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Résumé

Les entérobactéries productrices de métalo-β-lactamase (MBL) sont en perpétuelle émergence. Il s’agit d’un mécanisme de résistance inquiétant parce que le gène responsable est localisé sur des éléments génétiques mobiles et possède par conséquent une grande vitesse de propagation et un large spectre d’activité. Nous rapportons le cas d’un Klebsiella pneumoniae producteur de MBL isolé au Maroc chez un jeune patient et nous discutons de la voie probablement responsable de l’apparition de cette souche.
Il s’agit d’un patient de sexe masculin âgé de 25 ans qui a présenté suite à un accident une fracture ouverte de la jambe. Un prélèvement bactériologique a été réalisé au site de la fracture au cours d’une autogreffe de l’os. Un Klebsiella pneumoniae avec sensibilité diminuée à l’ertapénem a été identifié. Le test de Hodge modifié et le test de synergie entre l’imipénème et l’EDTA se sont révélés positifs permettant de poser le diagnostic phénotypique d’un Klebsiella pneumoniae avec sensibilité réduite à l’ertapénem par production de MBL.
La surveillance phénotypique de ces souches est en mesure de limiter l’émergence de cette résistance.

Summary
Metallo-β-lactamase producing Klebsiella pneumonia: About a case of osteitis

The metallo-β-lactamase (MBL) producing enterobacteriaceae are constantly emerging. It is a concerning resistance mechanism because the responsible gene is located on mobile genetic elements and therefore has a high rate of spread and a wide spectrum of activity. We report the case of Klebsiella pneumoniae producer of MBL isolated in Morocco in a young patient and we discuss the probably responsible way of its appearance.
It’s about 25 year-old male patient who presented after an accident an opened fracture of the leg. A bacteriological sample was done during bone autologous. Klebsiella pneumoniae with reduced susceptibility to ertapenem has been identified. The modified Hodge test and imipenem-EDTA synergic test were positive proposing the diagnosis of Klebsiella pneumoniae with reduced susceptibility to ertapenem by MBL production.
Phenotypic monitoring of these strains is able to limit the emergence of this resistance.