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Publié dans Médecine du Maghreb 225 - Avril 2015 - pages 5-12

Diagnostic et prise en charge des sarcomes utérins note

Article Open access

Auteurs : D. Louati, F. Zouari, M. Derbel, S. Kebaili, I. Bougacha, D. Abid, K. Chaabane, H. Amouri - Tunisie


Résumé

Objectif : Les sarcomes utérins sont des tumeurs rares, caractérisées par une progression clinique rapide et un pronostic sombre, avec un risque important de récidive. Leur diagnostic pose encore un problème. Nous avons analysé les facteurs épidémiologiques et les signes cliniques de cette pathologie afin de planifier la prise en charge.
Patientes et méthodes : Quinze patientes atteintes d’un sarcome utérin et opérées au service de gynécologie-obstétrique du CHU Hédi Chaker de Sfax entre 2005 et 2012 ont été incluses dans cette étude rétrospective.
Résultats : L’âge moyen de nos patientes a été de 51.4 ans. Le délai de consultation a été de 3 mois (4 jours-9 mois). Les métrorragies ont été la circonstance de découverte la plus fréquente (73.3%). Toutes nos patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical. La radiothérapie adjuvante a été réalisée dans 3 cas et la curiethérapie néo-adjuvante dans 3 cas. La chimiothérapie a été indiquée chez 4 de nos patientes. Durant la période d’étude, nous avons eu 6 décès, 6 perdues de vues et les autres ont été bien portantes. La survie globale à 1 an et à 2 ans ont été de 33.3% et 6.6%, respectivement. Les facteurs pronostiques les plus communs sont le stade tumoral et l’âge.
Conclusion : Le défi est de faire un diagnostic pré-opératoire qui est essentiel à la prise en charge de ces patientes. Le traitement de première intention sera chirurgical. Des essais thérapeutiques prospectifs permettraient de déterminer les facteurs pronostiques et codifier la prise en charge optimale de ces tumeurs.

Summary
Uterine sarcoma: diagnosis and management

Objective: Uterine sarcomas are rare tumors characterized by rapid clinical progression and poor prognosis, with a high risk of recurrence. Their diagnosis is still a problem. We analyzed the epidemiological factors and clinical signs of this disease and planned care.
Patients and methods: Fifteen patients with uterine sarcoma operated in gynecology-obstetrics Hedi Chaker University Hospital of Sfax between 2005-2012 were included in this retrospective study.
Results: The average age of our patients was 51.4 years. The consultation period was 3 months (4 days-9 months). The bleeding was the most common circumstance of discovery (73.3%). All patients underwent surgical treatment. Adjuvant radiotherapy was performed in 3 cases and neoadjuvant brachytherapy in 3 cases. Chemotherapy has been shown in 4 of our patients. During the study period, we had 6 deaths, 6 lost views and the others are in good health. Overall survival at 1 year and 2 years were 33.3% and 6.6%, respectively. The most common prognostic factors are tumor stage and age.
Conclusion: The challenge is to make a pre-operative diagnosis for better management of these patients. The first line treatment is surgical. Prospective clinical trials would determine prognostic factors and codify the optimal management of these tumors.

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