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Résumé

Les complications lors des procédés instrumentaux d’évacuation utérine sont rares, mais leur reconnaissance est impérative afin d’éviter des répercussions sur les grossesses ultérieures. La perforation utérine étant l’une des complications les plus redoutables, prédispose à une rupture utérine lors des grossesses ultérieures.
Nous rapportons le cas d’une rupture utérine survenue à 23 semaines de grossesse chez une patiente avec antécédent méconnu de perforation utérine au cours d’un curetage aspiratif. En per opératoire, outre la rupture utérine, on a découvert une incarcération endo-utérine de la trompe droite, survenue pendant cette aspiration.
En cas de perforation utérine, même asymptomatique, les conséquences peuvent être graves. Tout clinicien compétent devrait en tenir compte au cours d’une révision utérine instrumentale et en informer la patiente. Un "counseling" adéquat permettrait à la patiente de signaler à son obstétricien au cours des grossesses ultérieures, pour une prise en charge optimale.

Summary
Uterine rupture at 23 weeks of pregnancy in a patient with previous unknown uterine perforation

Complications during the instrumental methods of uterine evacuation in case of missed abortion, tissue retention or abortion are rare, but their recognition is imperative to avoid an impact on subsequent pregnancies. Uterine perforation is one of the most dreaded complications, who predisposes to uterine rupture during subsequent pregnancies.
We report a case of uterine rupture occurred at 23 weeks of pregnancy in a patient with a history of unrecognized uterine perforation during a vacuum aspiration. Intra operatively, besides uterine rupture, endo-uterine incarceration of right fallopian tube was discovered.
In case of uterine perforation, even asymptomatic, the consequences can be severe. Any competent clinician should consider that during an instrumental uterus procedure and inform the patient. Adequate counseling would allow the patient to inform her obstetrician in subsequent pregnancies for optimal care.