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Résumé

Objectif : Evaluer la place de la radiothérapie dans l’arsenal thérapeutique des lymphomes diffus à grandes cellules B localisés de la tête et du cou à partir d’une série de malades et une revue de la littérature.
Patients et méthodes : Dix-neuf patients ayant un lymphome diffus à grandes cellules B localisé de la tête et du cou ont été suivis par le comité des hémopathies malignes du Centre Hospitalier Universitaire de Sfax en Tunisie. L’âge moyen des patients était de 47,5 ans. La maladie était de stade I chez 11 patients et de stade II chez 8 patients. Aucun malade n’avait des facteurs de mauvais pronostic selon l'index pronostique international (IPI). Le traitement avait comporté une chimiothérapie première type CHOP suivie d’une radiothérapie.
Résultats : Une chimiothérapie de type CHOP a été administrée chez 16 patients. Le nombre de cure était de 3 à 6. Le Rituximab était administré dans un cas. La radiothérapie était délivrée à la dose de 40 à 55 Gy à raison d’une séance de 2 Gy par jour, 5 jours par semaine. Le volume-cible dépendait du stade et de la localisation lymphomateuse.
A la fin du traitement tous les patients étaient en situation de rémission complète. Au cours du suivi 5 patients ont présenté une rechute après un délai moyen de 20,4 mois.
Après un recul moyen de 80,2 mois, 12 patients étaient en rémission complète, 2 patients étaient perdus de vue en rémission complète et 5 patients étaient décédés suite à leur maladie.
Conclusion : La radiothérapie garde une place dans le traitement des lymphomes B à grandes cellules localisées de la tête et du cou. Elle doit faire partie d’un traitement combiné associant une chimiothérapie et du rituximab. Le volume irradié doit se limiter aux sites envahis. La dose ne doit pas excéder 30 à 40 Gy.

Summary
Place of radiotherapy in the treatment of diffuse large b cell lymphoma localized to head and neck

Purpose: To evaluate the place of radiotherapy in the treatment of diffuse large B cell lymphoma localized to head and neck using a series of patients and a review of the literature.
Patients and methods: Nineteen patients with a diffuse large B cell lymphoma localized to head and neck were followed by the committee for hematologic malignancies at the university hospital of Sfax in Tunisia. The mean age of patients was 47.5 years. The stage of the disease was I for 11 patients and II in 8 cases. No patient had poor prognosis factors of international prognostic index (IPI).The treatment included initial CHOP chemotherapy followed by radiotherapy.
Results: CHOP chemotherapy was administered for 16 patients. The number of cycles was 3 to 6.
Rituximab was administered in 1 case. Radiotherapy was delivered at a dose of 40 to 55 Gy with 2 Gy fraction per day, 5 days per week. The target volume cible depended on stage and localization of the disease.
After treatment all patients were in complete remission. During the follow up, 5 patients relapsed after a mean period of 20.4 months.
After a mean follow up of 80.2 months, 12 patients were in complete remission, 2 patients were lost to view in complete remission and 5 patients died from their disease.
Conclusion: Radiotherapy keeps a place in the treatment of diffuse large B cell lymphomas localized to head and neck. It must be part of the combined treatment with chemotherapy and rituximab. The irradiated volume should be limited to the involved sites. The dose should not exceed 30 à 40 Gy.