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Résumé

Introduction : Le cancer du sein constitue un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, mais aussi nationale, à cause de son incidence élevée et surtout à cause de sa mortalité. Nous proposons à travers ce travail, d’étudier les différentes particularités épidémiologiques, cliniques, anatomo-pathologiques, thérapeutiques et pronostiques du cancer du sein chez la femme dans le service de chirurgie générale à l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech.
Matériel et méthode : Notre étude rétrospective a inclus 80 patientes atteintes de cancer du sein, prouvé à l’histologie, prises en charge entre janvier 2007 et décembre 2011, soit sur cinq ans.
Résultats : La moyenne d’âge des patientes était de 47,9 ans, avec un pic de fréquence entre 40 et 49 ans. Nous avons noté une diminution des facteurs de risque hormonaux. Les antécédents familiaux de cancer gynécologique étaient présents chez 5% de nos patientes. Notre série était caractérisée par un délai moyen de consultation de 10 mois. La taille moyenne clinique au diagnostic était de 5,8 cm, et le sein droit était atteint dans 56,2% des cas. L’étude histologique montrait que la majorité des tumeurs était des carcinomes canalaires infiltrants, représentant 91,2% des cas avec un grade histo-pronostique SBR souvent élevé dans 95% des cas. Ces tumeurs étaient accompagnées de métastases ganglionnaires dans 76,8% des cas. La chirurgie radicale était le traitement le plus pratiqué chez nos patientes, intéressant 67,5% des cas. L’évolution était favorable à court terme pour 60% des cas traités et défavorable, marquée par 8,7% de métastases à distance et 3,7% de récidives locales.
Conclusion : Le pronostic du cancer du sein demeure réservé du fait du délai de consultation tardif, d’où l’intérêt de promouvoir une politique nationale de dépistage précoce pour lutter contre ce problème, seul garant d’améliorer le pronostic de cette pathologie.

Summary
Management of breast cancer in a service of General Surgery. About 80 cases

Introduction: Breast cancer is a major worldwide public health problem and also a national problem, because of its high incidence and mortality. We offer through this work, to study the various epidemiological, clinical, pathological, therapeutic and prognostic breast cancers aspects in women in the general surgery department of the military hospital Avicenne of Marrakech.
Material and method: This retrospective study included 80 patients with breast cancer proved by histology and diagnosed and treated between January 2007 and December 2011.
Results: The average age of patients was 47,9 years, the peak frequency was between 40 and 49 years. There was a decrease in hormonal risk factors. Family histories of gynecologic cancer have been reported in 5% of cases. Our series was characterized by an average delay of consultation of 10 months. The average tumor size was 5,8 cm, and the right breast was affected in 56,2% of our patients. The histological study showed that the majority of tumors were invasive ductal carcinomas (91,2%) with a grade SBR often high (95%), accompanied by lymph node metastasis in 76,8%. Radical surgery was the most performed treatment, interesting 67,5% of cases. The evolution was favorable in the short term for 60% of our patients, and unfavorable marked by 8,7% of distant metastases and 3,7% of local recurrence.
Conclusion: The prognosis of breast cancer remains reserved because of late consultation, hence the interest of promoting a national policy of early detection in the fight against this problem, the only guarantee of improve the prognosis of this disease.