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Résumé

Introduction : Si la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique a connu d’énormes progrès ces dernières années, il persiste d’autres problèmes qui finissent par altérer la qualité de vie de l’hémodialysé. Parmi ceux-ci figure en bonne place la douleur chronique dont la prise en charge reste non-codifiée.
Objectif : Evaluer la prévalence, les facteurs de risques ainsi que la prise en charge de la douleur chronique chez l’hémodialysé.
Méthodologie : Etude transversale menée du 1er au 31 décembre 2013 incluant 92 patients de notre centre. Ils ont été soumis à un questionnaire portant sur les caractéristiques socio-démographiques, les caractéristiques de la douleur, son retentissement sur la vie quotidienne, les divers traitements effectués. La douleur est chronique si elle persiste plus de 3 mois. L’intensité a été évaluée à l’aide de l’échelle visuelle analogique.
Résultats : Il y avait une prédominance féminine dans 56,5%. La moyenne d’âge était de 45,76 ± 13,6 ans. Les glomérulonéphrites chroniques prédominaient les néphropathies initiales dans 36,9%. L’ancienneté en hémodialyse était de 162,99 ± 74,3 mois. Pour les co-morbidités, l’hyperparathyroïdie était retrouvée dans 60,8%. La prévalence de la douleur était de 51%. Sa durée moyenne était de 43 ± 29 mois. Elle était continue, fréquente, dans respectivement 27,6% et 53,2% des cas. Son intensité était sévère dans 44,4%. L’origine ostéo-articulaire était prédominante dans 72,3%. Elle retentissait sur l’activité quotidienne du patient dans 78,7%. La prise en charge était essentiellement à base d’antalgiques dans 85,1%. Les antalgiques de niveau 1 étaient les plus utilisés dans 55% des cas. Aucun patient n’était sous antalgique de niveau 3. La kinésithérapie était réalisée dans 21,3%. En univariée, la douleur était significativement associée à l’hyperparathyroïdie secondaire (p = 0,02). En multivariée aucun facteur n’était associé à la douleur.
Conclusion : La douleur chronique est non seulement fréquente mais aussi retentit majoritairement sur la vie quotidienne des hémodialysés. Sa prise charge paraît insuffisante.

Summary
Chronic pain in dialysis patients in Morocco

Introduction: Enormous progresses were done during these last years on care of end stage kidney disease patients. However, it persist other problems which damage quality of life of patients undergoing dialysis. These problems include chronic pain which is a high burden symptom.
Aim: To estimate prevalence, risk factors and management of chronic pain in patient undergoing dialysis.
Methodology: Transverse study led from December 1st to December 31st 2013 including 92 patients of our center. They were submitted to a questionnaire concerning the socio demographic characteristics, the characteristics of the pain, its repercussion on daily life, it treatments. The pain is chronic if it persists more than 3 months. The intensity was estimated by means of the analogical visual scale.
Results: There was female ascendancy in 56,5%. The mean age was 45,76 ± 13,6 years. Chronic glomerulonephritis prevailed the initial renal diseases in 36,9%. The age in hemodialysis was 162,99 ± 74,3 months. For comorbidity, secondary hyperparathyroidism was found in 60,8%. Prevalence of the pain was 51%. The mean duration was 43 ± 29 months. It was continuous and frequent, in respectively 27,6%, 53,2%. Its intensity was severe in 44,4%. Osteoarticular origin was dominant in 72,3%. Its impact on daily activity of the patient was 78,7%. Its management was used essentially with analgesic in 85,1%. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs were the most used in 55%. There were no used of strongest opioid. Physiotherapy was realized in 21,3%. In univariate, pain was significantly associated with secondary hyperparathyroidism (p = 0,02). In multivariate, no factor was associated with pain.
Conclusion: Chronic pain is not only frequent but also impact on daily life of hemodialysis patients. Its management is not sufficient compared of its intensity.