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Résumé

La réparation chirurgicale est le traitement de choix de l’insuffisance mitrale (IM) symptomatique sévère. Elle comporte un potentiel de complications élevé. La réparation percutanée par le dispositif Mitraclip^® s’impose de plus en plus comme une alternative pratique et fiable à la chirurgie lors des cas d’IM à haut risque. La persistance d’une fuite résiduelle substantielle lors du contrôle écho-cardiographique péri-procédural justifie la pose d’un second clip (ou plus). La littérature sur les conditions de recours à plus d’un Mitraclip^® est éparse et manque de recul. Aussi du fait de l’absence à ce jour de caractéristiques écho-cardiographiques permettant de prédire quel patient ou quelle valve mitrale va nécessiter plus d’un dispositif Mitraclip^®. Le clinicien devrait être préparé à cette éventualité, qui reste cependant une option sûre et permettrait des résultats acceptables.

Summary
Insertion of more than one Mitraclip^® system: what are the risks and benefits?

Surgical repair remains the gold standard treatment of symptomatic severe mitral regurgitation (MR) but involves potential complications. Percutaneous mitral valve repair with the MitraClip^® system has become a reliable alternative approach of surgery in high risk patients with severe MR. However, in face of the situation of a substantial residual leak during per-procedural echocardiographic control, a second (or more) is frequently needed. The literature about the situations requiring more than one Mitraclip^® is sparse and non-conclusive. Therefore, because of the lack of echocardiographic characteristics capable to predict the need of more than one Mitraclip® system, the clinician should be aware of the possibility that the procedure may need more than one system.