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Résumé

Contexte : La maladie de Kawasaki (MK) est une vascularite multi-systémique très peu décrite en Algérie.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective d’enfants diagnostiqués comme MK, hospitalisés dans le service de pédiatrie de l’hôpital Birtraria sur une période de 8 ans entre janvier 2006 et décembre 2013. Notre objectif était de décrire les complications cardiovasculaires chez les enfants algériens atteints de MK.
Résultats : Cent-huit patients d’âge moyen de 31 mois (8-84 mois), ont été identifiés. Il s’agit de 63 garçons et de 45 filles (sex-ratio H/F : 1,4). Un traitement par immunoglobulines intraveineuses (IGIV) a été entrepris chez 63% des enfants (69/108) dont seulement 57% avant le dixième jour d’évolution. Des complications cardiaques ont été rapportées dans 22% des cas (24/108) dont : 9 dilatations, 10 anévrismes de petite et de taille moyenne, 3 anévrismes géants, 1 péricardite, et 1 cas d'insuffisance mitrale. La survenue de l’atteinte coronaire était associée à une durée de la fièvre ≥ 15 jours (p = 0.016) et un délai d’administration des IGIV au-delà de 10 jours (p = 0.0008). Durant l’évolution, la normalisation du diamètre des artères coronaires a été observée dans 13 cas. Après deux ans, un enfant avec anévrisme géant a présenté des signes d’ischémie myocardique ayant nécessité un pontage coronaire.
Conclusion : La fréquence de l’atteinte coronaire paraît élevée dans notre étude. L’acquisition d’une meilleure connaissance de la MK par les pédiatres algériens, permettra d’améliorer son diagnostic et son traitement dans les délais appropriés.

Summary
Kawasaki disease: new cardiac risk in Algerian children?

Background: Kawasaki disease (KD) is an acute, multisystem vasculitis which is rarely described in Algeria.
Patients and methods: This retrospective study included children admitted with Kawasaki disease at the Birtraria hospital over a period of 8 years from January 2006 to December 2013. Our objective was to describe the pattern of cardiovascular involvement in Algerian children admitted with KD.
Results: One hundred and eight patients with KD, with a mean age of 31 months were identified (range 8-84 months). There were 63 boys and 45 girls (sex ratio: 1,4). The therapeutic used included an intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment for only 63% (69/108) of the children, 57% of which received it within the first ten days of the onset of the disease. Cardiac complications had been reported in 22% (24/108): 9 dilatations, 10 small and medium coronary aneurisms, 3 giants, 1 pericardial effusion and 1 mitral regurgitation. The factors associated with the coronary abnormalities were: fever ≥ 15 days (p = 0.016) and administration of IVIG later than 10 days (p = 0.0008). These abnormalities regressed in 13 cases during follow up. Surgical coronary intervention was performed to treat coronary ischemia in one patient, two years after onset.
Conclusion: A higher incidence of coronary artery involvement was found in our study. Knowledge of KD amongst Algerian pediatricians should enhanced in order to increase sensitivity and guarantee appropriate diagnosis and treatment of this disease.