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Résumé

Introduction : La Leucémie Aiguë Myéloblastique (LAM) est un groupe de maladie génétiquement hétérogène, elle représente environ 20% des leucémies pédiatriques. Les protocoles de chimiothérapies actuels permettent d’obtenir des rémissions complètes dans la majorité des cas mais la rechute précoce demeure la complication la plus redoutable. Le but de notre étude était de faire le point sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des enfants ayant une LAM dans notre contexte.
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective au sein de l’unité d’hématologie et d’oncologie pédiatrique du CHU Mohammed VI de Marrakech depuis son ouverture en juin 2009 jusqu’à décembre 2013. Une exploitation des dossiers des archives de tous les LAM pédiatriques avec relevé de tous les items considérés dans la fiche d’exploitation.
Résultats : Trente-cinq cas ont été colligés, l’âge moyen était de 7,8 ans avec des extrêmes entre 1 et 14 ans, le syndrome anémique était révélateur dans 92% des cas, ce syndrome a été associé à un syndrome tumoral dans 48% des cas. Un caryotype a été réalisé seulement chez 17% des enfants montrant une translocation t(8,21) dans 66% des cas. La majorité de nos patients (80%) a été traitée selon le protocole AML2008 (2 inductions + 2 consolidations) et depuis 2012 le nouveau protocole AML-MA-2011. La rémission complète a été obtenue chez 51% (n = 18) des enfants après induction I et chez 60% (n = 22) après induction II, seulement 45% (n = 16) des patients ont pu recevoir une deuxième consolidation, dont 62% (n = 10) ont rechuté après 5 mois de fin de traitement en moyenne. Le taux de décès au cours du traitement a atteint 55% des cas dont 78% étaient d’origine toxiques.
Discussion et conclusion : Nos résultats restent en deçà de ceux rapportés dans la littérature, avec un taux élevé de décès toxiques et de rechutes précoces, une adaptation du protocole de chimiothérapie et une amélioration des soins de supports permettraient une réduction des décès toxiques ainsi que le développement des traitements intensifs avec greffe de moelle permettraient une amélioration du pronostic au long terme de ces patients.

Summary
Clinico-biological profile and evolution of children with acute myeloblastic leukaemia in Marrakech Pediatric Oncology and Hematology unit

Introduction: Acute Myeloid Leukemia (AML) is a group of genetically heterogeneous diseases that account for approximately 20% of pediatric leukemias. Current intensive cytotoxic chemotherapy achieve long-term cure in only 60-70% of patients, refractory and relapsed AML remains a significant source of childhood cancer mortality, The aim of our study was to review the epidemiological, clinical characteristics and outcome of children with AML in our context.
Patients and methods: This is a retrospective study in the hematology and pediatric oncology unit of Mohammed VI university hospital of Marrakech, since its opening in June 2009 until December 2013. A review of records archive of all pediatric AML.
Results: Thirty five cases have been collected, the average age was 7.8 years, ranging between 1 and 14 years, anemic syndrome was present in 92% of cases, this syndrome has been associated with tumor syndrome in 48% of cases. A karyotype was performed in only 17% of children showing a translocation t(8,21) in 66% of cases. The majority of our patients (80%) were treated according to the national protocol AML2008 and since 2012 the new protocol AML-MA-2011. Complete remission was achieved in 51% (n = 18) of children after induction I and in 60% (n = 22) after induction II, only 45% (n = 16) of patients were able to receive a second consolidation, including 62% (n = 10) relapsed 5 months after end of treatment on average. The death rate in short treatment reached 55% of which 78% were toxic origin.
Discussion and conclusion: Our results remain below those reported in the literature, with a high rate of toxic deaths and early relapses, an adaptation of the protocol of chemotherapy and improved care supports allow a reduction of toxic death and the development of intensive treatment with bone marrow transplantation would improve the long-term prognosis of these patients.