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Résumé

Introduction : L’insomnie est une plainte fréquente touchant 20% de la population générale et ayant des impacts négatifs sur la qualité de vie et le fonctionnement psychologique, social et professionnel des individus. Cependant, un insomniaque sur cinq seulement consulte pour ses troubles du sommeil. Souvent, la pharmacothérapie a été le seul traitement utilisé, alors que les thérapies cognitives et comportementales sont restées peu développées, notamment en Tunisie.
Objectifs : Illustrer la prise en charge d’une patiente suivie pour une insomnie primaire et discuter notre conduite thérapeutique.
Méthodes : C’est une étude de cas d’une patiente de 32 ans suivie à la consultation externe de psychiatrie de l’EPS de Mahdia durant le 2ème trimestre de 2013 pour une insomnie primaire chronique. Cette patiente a bénéficié de dix séances hebdomadaires de thérapie cognitive et comportementale. Après une analyse fonctionnelle de son comportement problème insomniaque, nous avons élaboré des hypothèses diagnostiques fonctionnelles et déterminé des objectifs et des stratégies thérapeutiques formalisées dans un contrat thérapeutique. Les techniques utilisées étaient : la psychoéducation, la relaxation, les thérapies comportementales et cognitives.
Résultats : A la fin de la thérapie, une amélioration des différents paramètres du sommeil a été objectivée. L’index d’efficience du sommeil moyen est passé de 51% à 88% avec augmentation du temps de sommeil moyen de 230 mn à 480 mn par nuit.
Conclusion : Les thérapies comportementales et cognitives ont un impact positif dans le cadre de l’insomnie psychophysiologique et méritent d’occuper une place plus importante dans l’arsenal thérapeutique de l’insomnie chronique.

Summary
Role of cognitive-behavioral therapies in chronic insomnia treatments: a case report

Introduction: Insomnia is a common disorder that affects 20% of the population and leads to psychological, social and occupational impairment. However, only one of five insomniacs consults for his/her sleep disorder. For many years, pharmacotherapy has been used as the first treatment for insomnia, while cognitive and behavioral therapies have emained underdeveloped, particularly in Tunisia.
Aims: The aims of our study were to illustrate a case of a patient suffering from a chronic insomnia and to discuss our therapeutic behavior.
Methods: It’s a case report about a 32 years old female patient followed for a chronic primary insomnia at the psychiatry consultation of the university hospital in Mahdia. This patient received ten sessions of cognitive-behavioral therapy. After a functional analysis of the behavior’s patient, we developed a hypothesis about the diagnosis and set specific goals and treatment strategies. For this, we used various techniques such as the psychoeducation, relaxation, behavioral therapies and cognitive treatment.
Results: At the end of the therapy, the sleep parameters had been improved. The average sleep efficiency increased from 51% to 88% and the average sleep time changed from 230 min to 480 min per night.
Conclusion: Behavioral and cognitive therapies have positive impact on the psychophysiological insomnia and should receive more attention. It would be more appropriate to develop these techniques more widely among general physicians, psychiatrists and psychologists to restore an efficient sleep and to improve the quality of life.