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Résumé

Introduction : L’insuffisance Rénale Aiguë (IRA) est une altération brutale et réversible de la fonction rénale. Le pronostic chez le nouveau-né dépend de la précocité du diagnostic, de prise en charge et de la cause sous-jacente.
Objectifs : Analyser les caractéristiques cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives chez les Nouveau-Nés (NN) admis pour IRA.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective, descriptive menée sur une période de 14 ans (janvier 2000-décembre 2014), au service de pédiatrie de ’hôpital Charles Nicolle de Tunis et colligeant tous les cas d’IRA en période néonatale.
Résultats : Nous avons colligé 15 cas. Il s’agissait de six filles et neuf garçons. L’âge au moment de la prise en charge variait entre 3 et 28 jours de vie. La fonction rénale était normale chez toutes les mères. La majorité des NN était née à terme, et issue d’un mariage consanguin dans 5 cas. Un contexte de souffrance périnatale a été retrouvé dans 10 des cas. L’échographie anténatale avait mis en évidence 2 cas d’oligoamnios et diagnostiqué 4 cas d’uropathie malformative. L’IRA était d’origine pré-rénale dans six cas, d’origine rénale dans un cas et d‘origine post-rénale dans huit cas. L’épuration extra-rénale était de mise dans six cas. L’évolution était favorable dans 10 cas avec reprise d’une fonction rénale normale. Le décès est survenu dans 5 cas.
Conclusion : Le pronostic de l’IRA reste réservé justifiant une prise en charge rapide et adaptée. Une surveillance au long cours s’impose vu le risque de passage en insuffisance rénale chronique.

Summary
Acute renal failure in newborns

Background: Acute Kidney Injury (AKI), is an abrupt and reversible loss of kidney function. The outcome of AKI in neonates is highly dependent on prompt diagnosis. Appropriate management and underlying etiology of AKI.
Purpose: The aim of this study was to evaluate prevalence types, frequency of associated contributing conditions, management and short-term outcome of neonatal AKI.
Material and methods: Medical records of neonates with a diagnosis of AKI from January 2000 to December 2014 were studied in the Department of Pediatrics at Charles Nicolle Hospital in Tunis.
Results: The study population included 15 neonates. Nine boys and 6 girls were enrolled. The mean age at diagnosis of AKI was between 3 and 28 days. The kidney function of mothers was normal. In most cases, neonates were full-term and from consanguineous marriage in 5 cases. In 10 cases, perinatal asphyxia was an associated contributing condition to acute kidney failure. Antenatal ultra-sonography revealed urinary tract anomalies was made in 4 patients, and oligohydramnios in 2. The cause of AKI was prerenal failure in 6 cases, intrinsic kidney failure in 1 case, and post renal failure in 8 cases. Six patients received peritoneal dialysis. Ten patients with AKI recovered renal function and survived. Five did not survive.
Conclusion: The outcome of AKI in neonates is poor. It suggests a carefully monitoring for long term to prevent chronic renal failure.