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Publié dans Médecine du Maghreb 234 - Mars 2016 - pages 11-20

L’ostéomyélite subaiguë de l’enfant. A propos de 23 cas note

Article Open access

Auteurs : H. Ben Ghozlen, M. Jerbi, Y. Zitoun, F. Abid - Tunisie


Résumé

Introduction : L’ostéomyélite subaiguë est une véritable entité qui englobe les ostéomyélites localisées. Elle pose un problème de diagnostic et de traitement.
But du travail : Discuter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette affection.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective à propos de 23 cas d’OMSA colligés sur une période de 16 ans. Il s’agit de 17 garçons et 6 filles d’âge moyen 8 ans. Le délai moyen de diagnostic a été de 41 jours. L’imagerie a objectivé une ostéolyse siégeant au niveau des os longs dans 12 cas et au niveau des os courts et plats dans 14 cas. L’atteinte a été bifocale chez 3 patients et épiphysaire pure dans 4 fois.
Résultats : Le diagnostic n’a pu être confirmé que dans 16 cas après étude bactériologique et/ou anatomopathologique. Dans 7 cas le diagnostic a été retenu en se basant sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et suivant le profil évolutif. Le traitement chirurgical a été réalisé dans 14 cas. L’évolution sous antibiothérapie a été favorable chez 21 patients, malgré une lenteur de la cicatrisation radiologique constatée en cas de traitement médical seul. L’évolution vers la chronicité a été notée chez 2 patients.
Conclusion : La multiplicité des prélèvements bactériologiques et surtout l’examen anatomopathologique sont les clés du diagnostic. Le traitement chirurgical associé à une antibiothérapie adaptée permet de faire des prélèvements utiles pour le diagnostic, d’améliorer la diffusion de l’antibiotique au sein de la lésion et d’accélérer la guérison radiologique.

Summary
Subacute osteomyelitis in children: about 23 cases

Introduction: Subacute osteomyelitis is a real entity encompassing localized osteomyelitis. It poses a problem of diagnostic and treatment.
Purpose of work: To discuss the diagnostic and therapeutic difficulties of this disease.
Patients and methods: This is a retrospective study of 23 cases of SOMA collected over a period of 16 years. These are 17 boys and 6 girls middle aged 8 years. The mean time to diagnosis was 41 days. Imaging objectified osteolysis sitting in long bones and in 12 cases at the short and flat bones in 14 cases. The achievement was bifocal in 3 patients and pure epiphyseal in 4 times.
Results: The diagnosis has been confirmed in 16 cases after bacteriological study and/or pathological. In 7 cases the diagnosis was selected based on a bundle of clinical, radiological and following the evolutionary profile. Surgical treatment was performed in 14 cases. The evolution was favorable under antibiotic therapy in 21 patients, despite a slow radiological healing observed in case of medical treatment alone. The chronicity was noted in 2 patients.
Conclusion: The multiplicity of bacteriological samples and especially pathological examination are the keys to diagnosis. Surgical treatment combined with appropriate antibiotic therapy can be useful samples for diagnosis, improve the distribution of the antibiotic in the injury and accelerate healing radiation.

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