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Résumé

Introduction : Le cancer médullaire de la thyroïde est un cancer peu fréquent à calcitonine. Il représente 5 à 8% des cancers thyroïdiens. Il peut être sporadique ou survenir dans un contexte familial notamment de néoplasie endocrinien multiple de type 2.
Objectif du travail : Préciser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques ainsi que les modalités thérapeutiques du carcinome médullaire de la thyroïde.
Méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 20 patients pris en charge à l’institut de Salah Azaiez pour un carcinome médullaire de la thyroïde sur une période de 5 ans allant de 2004 à 2009.
Résultats : L’âge moyen était de 49.55 ans avec des extrêmes allant de 19 ans à 72 ans. Le sex-ratio était de 1,85 (13 hommes/7 femmes). Il s’agissait dans tous les cas de formes sporadiques. Le principal motif de consultation était la tuméfaction basi-cervicale antérieure. On n’a pas noté de flush syndrome. Dix-huit patients ont été opérés. Une biopsie thyroïdienne a été pratiquée dans 2 cas pour des patients métastatiques d’emblée. Une abstention thérapeutique a été indiquée chez un cas et une radiothérapie palliative dans un autre cas. La radiothérapie a été pratiquée en post-opératoire dans 56% des cas opérés. On a relevé 6 cas de récidives. Des métastases à distance ont été notées dans 2 cas. La survie moyenne à 5 ans était de 75%.
Conclusion : Le cancer médullaire de la thyroïde est un cancer rare. Le traitement de base est chirurgical. Le pronostic dépend du stade anatomo-clinique et de la qualité du geste chirurgical initial. Les récidives peuvent survenir tardivement nécessitant une surveillance à long terme.

Summary
Sporadic medullary thyroid cancer treatment: about 20 cases.

Introduction: Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare carcinoma that secretes calcitonin (CT). It represents 5 to 8% of thyroid cancers. MTC may present as a sporadic form or a hereditary form as a part of multiple endocrine neoplasia syndrome.
Aim: To examine epidemiological characteristics, clinical features and therapeutic approaches of medullary thyroid carcinoma.
Methods: We report a retrospective study about twenty patients treated for a medullary thyroid carcinoma in the period between 2004 and 2009.
Results: The mean age was 49.55 years (extremes: 19 to 72 years). There was a male predominance with a sex-ratio of 1,85 (13 males/7 females). All cases were sporadic medullary thyroid cancer form. The mean complaint was an anterior cervical swelling. We haven’t noted a flush syndrome. Eighteen patients underwent surgery. A thyroid biopsy was performed in 2 patients with metastatic localization. We opted to abstention in one case and palliative radiation therapy in the second case. External beam radiation therapy was done in 56% cases. We observed 6 cases of recurrent cervical disease. Distant metastases were noted in 2 cases. The 5 year mean survival was 75%.
Conclusion: Medullary thyroid carcinoma is a rare cancer. The treatment is based on surgery. The prognostic depends on the staging and the nature of the surgery. Recurrences may occur after severe years which require a long term follow up.