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Résumé

Objectif : Identifier des facteurs cliniques et paracliniques de malignité d’un nodule thyroïdien (en l’absence des données de la cytoponction à l’aiguille fine).
Patients et méthodes : Cette étude rétrospective a été réalisée sur une cohorte de 340 patients admis pour prise en charge d’une pathologie thyroïdienne nodulaire. Tous les patients ont été opérés et une analyse anatomo-pathologique a été réalisée pour toutes les pièces opératoires. Le diagnostic de malignité du nodule a été porté dans 50 cas. Pour chaque patient, ont été colligées les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques et les caractéristiques anatomo-pathologiques.
Résultats : Nous avons montré que les données épidémiologiques (sexe), les caractéristiques du nodule (nombre, taille), la présence d’adénopathies et les données échographiques (le caractère solide, la taille, le caractère hypo échogène, la vascularisation centrale et la présence de calcifications) étaient des critères prédictifs d’une pathologie maligne. En revanche, d’autres critères ont été étudiés sans valeurs d’orientation vers la malignité du nodule comme l’âge, la consistance, le siège au niveau de la glande, la régularité des contours, le profil hormonal et l’aspect scintigraphique.
Conclusion : Cette étude souligne l’intérêt d’une fine analyse clinique et échographique dans la prise en charge d’un nodule thyroïdien. Ces moyens restent très contributifs, en l’absence des données cytologiques, dans l’identification pré-chirurgicale des facteurs prédictifs de malignité d’un nodule thyroïdien.

Summary
Predictive factors of thyroid nodule malignancy

Objectives: To identify the clinical and paraclinical factors of thyroid nodule malignancy (in absence of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy data).
Patients and methods: This retrospective study was conducted on a cohort of 340 patients admitted for management of a thyroid nodule disease. All patients had undergone surgery and the specimen had been analyzed anatomically and pathologically. fifty patients had malignant disease. Epidemiological, clinical, and paraclinical data, as well as the anatomical and pathological characteristics of the specimen were collected for each patient.
Results: We showed that the epidemiological data (sex), the noduleʼs characteristics (number and size), the presence of adenopathies and the ultrasonographic data (solid character, size, hypo echo-genicity, central vascularization, presence of calcifications) were the predictability criteria of malignant disease. However, other factors were not significant (age, consistency, location in the gland, irregular shape, hormonal status and scintigraphic aspect).
Conclusion: This study underscores the interest of delicate clinical and ultrasonographic analysis for management of thyroid nodule. These means remain highly contributive in the pre-surgical identification of predictive factors of thyroid nodule malignancy.